Nan tretman kolonoskopik, konplikasyon reprezantatif yo se pèforasyon ak senyen.
Pèforasyon refere a yon eta kote kavite a konekte lib ak kavite kò a akòz yon domaj tisi ki kouvri tout epesè li, epi prezans lè lib nan egzamen radyografi a pa afekte definisyon li.
Lè periferi defo tisi ki kouvri tout epesè a kouvri epi pa gen okenn kominikasyon lib ak kavite kò a, yo rele sa yon pèforasyon.
Definisyon senyen an pa byen defini; rekòmandasyon aktyèl yo enkli yon diminisyon nan emoglobin ki pi gran pase 2 g/dL oswa nesesite pou transfizyon.
Senyen postoperatwa anjeneral defini kòm aparisyon anpil san nan poupou apre yon operasyon ki mande tretman emostatik oswa transfizyon san.
Ensidans evènman aksidantèl sa yo varye selon tretman an:
To pèforasyon:
Polipektomi: 0.05%
Rezeksyon mikez andoskopik (EMR): 0.58% ~ 0.8%
Disèksyon submukozal andoskopik (ESD): 2% ~ 14%
Pousantaj senyen apre operasyon:
Polipektomi: 1.6%
DME1.1% ~ 1.7%
ESD0.7% ~ 3.1
1. Kijan pou jere pèforasyon
Piske miray gwo trip la pi mens pase miray vant lan, risk pou pèforasyon an pi wo. Li nesesè pou fè yon bon preparasyon anvan operasyon an pou fè fas ak posiblite pèforasyon an.
Prekosyon intraoperatwa:
Asire w ke andoskop la ap fonksyone byen.
Chwazi andoskop, enstriman tretman, likid enjeksyon ak ekipman pou delivre gaz diyoksid kabòn ki apwopriye yo selon kote, mòfoloji ak degre fibwoz timè a.
Jesyon pèforasyon intraoperatwa:
Fèmen imedyat: Kèlkeswa kote a ye a, fèmti ak klip se metòd ki pi pito a (fòs rekòmandasyon: Klas 1, nivo prèv: C).
In ESD, pou evite entèferans ak operasyon diseksyon an, yo ta dwe disseke tisi ki antoure a an premye pou asire ase espas operasyon anvan yo fèmen.
Obsèvasyon postoperatwa: Si yo ka fèmen pèforasyon an nèt, yo ka evite operasyon an sèlman avèk tretman antibyotik ak jèn.
Desizyon chirijikal: Yo detèmine nesesite pou operasyon an dapre yon konbinezon sentòm nan vant, rezilta tès san, ak imajri olye ke sèlman sou gaz lib ki montre sou tomodansimetri a.
Tretman espesyal pou pyès:
Pati ki pi ba nan rèktòm nan pa pral lakòz pèforasyon nan vant akòz karakteristik anatomik li yo, men li ka lakòz pèforasyon nan basen an, ki manifeste kòm anfizèm retroperitoneyal, mediastinal, oswa soukutane.
Prekosyon:
Fèmen blesi apre operasyon an ka anpeche konplikasyon nan yon sèten mezi, men pa gen ase prèv pou montre ke li ka efektivman anpeche pèforasyon anreta.
2. Repons a senyen
Jesyon senyen intraoperatwa:
Sèvi ak koagilasyon ak chalè oubyen klip emostatik pou sispann senyen an.
Senyen nan ti veso:
DME, pwent pyèj la ka itilize pou koagilasyon tèmik.
ESD, pwent kouto elektrik la ka itilize pou kontakte koagilasyon tèmik oswa fòsèp emostatik pou sispann senyen an.
Senyen nan gwo veso: Sèvi ak yon pens emostatik, men kontwole anplitid koagilasyon an pou evite pèforasyon an reta.
Prevansyon senyen apre operasyon:
Rezeksyon blesi apreDME :
Etid yo montre ke itilizasyon pens emostatik pou koagilasyon prevantif pa gen okenn efè siyifikatif sou to senyen apre operasyon, men gen yon tandans pou yon diminisyon.
Koupe pwofilaksi a gen yon efè limite sou ti lezyon yo, men li efikas pou gwo lezyon oswa pasyan ki gen gwo risk pou senyen apre operasyon (tankou moun k ap resevwa terapi antitronbotik).
ESD, yo retire blesi a epi yo kayole veso sangen ki ekspoze yo. Yo kapab itilize klip emostatik tou pou anpeche gwo veso sangen yo bloke.
Nòt:
Pou EMR nan ti lezyon, yo pa rekomande tretman prevantif woutin, men pou gwo lezyon oswa pasyan ki gen gwo risk, koupe prevantif postoperatif la gen yon sèten efè (fòs rekòmandasyon: Nivo 2, nivo prèv: C).
Pèforasyon ak senyen se konplikasyon komen nan andoskopi kolorektal.
Pran mezi prevansyon ak tretman apwopriye pou diferan sitiyasyon ka efektivman diminye ensidans maladi sporadik epi amelyore sekirite pasyan yo.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik yo, tankoupensèt byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre,bwòs sitoloji, fil gid, panyen pou ranmase wòch, katetè drenaj bilyè nan nen,djenn aksè ureteralepidjenn aksè ureteral ak aspirasyonelatriye ki lajman itilize nanDME, ESD, ERCPPwodwi nou yo sètifye CE, epi plant nou yo sètifye ISO. Yo ekspòte machandiz nou yo an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!
Dat piblikasyon: 24 me 2025