(1). Teknik debaz teknik debaz yo nan EMR yo jan sa a:
Sekans teknik
①inject solisyon piki lokal la jis anba lezyonèl la.
②place pèlen an alantou lezyonèl la.
③ SNARE a sere boulon pou kenbe ak strangulate lezyonèl la.
④ Kontinye sere boulon an pandan y ap aplike elektrisite pou koupe lezyonèl la.
⑤Retrieve echantiyon an resected.
(2). Konsèy
1.tips pou seleksyon pozisyon kò ak pwezante andoskop
Paske lezyonèl la bezwen trete pandan tout imaj la vizib, pozisyon pasyan an enpòtan anpil. Eseye tòde sijè ki abòde lan pou ke lezyonèl la sitiye tou pre ouvèti a byopsi forceps, se sa ki, ki soti nan 5 a 7 è sou ekran an.
Anvan tretman an, rezidi a ak pigman depase bezwen lave ak Lè sa a, retire pa aspirasyon.
Pou egzanp, si se yon lezyonèl nan kolon an sigmoid proximal retire nan kouche a oswa kite pozisyon lateral lateral la, echantiyon an pral souvan deplase nan kolon an desann, fè li difisil a rekipere, se konsa dwa pozisyon lateral lateral la se pi bon pou rezeksyon.
Menm jan an tou, nan pèspektiv nan rekiperasyon echantiyon, se pozisyon nan lateral lateral decubitus pi pito pou résection nan blesi kolon Transverse.
2.tips pou piki lokal yo
Yon zegwi epè piki lokal ka enjekte nan yon presyon pi ba, men li se pa byen file ase ak twou a zegwi se twò gwo, se konsa otè a sèvi ak yon zegwi piki 25g lokal yo.
Li se pa egzajerasyon yo di ke siksè a oswa echèk nan EMR depann lajman sou piki lokal yo.
Pou ti blesi, se twou fèt soti nan bò a nan dèyè nan lezyonèl la jis anba a lezyonèl la.
Pou blesi nan pati a koube oswa atravè ranpa yo, si se piki lokal fè soti nan bò nan dèyè, nan pifò ka yo blesi yo vin klè paske yo ap fè fas a bò oral la, se konsa piki lokal yo ta dwe te kòmanse soti nan bò oral.
Aspè fondamantal pou teknisyen andoskopi
Si likid fwit soti, oswa gen gwo rezistans pandan piki, oswa pa gen okenn rezistans lè likid antre nan men pa gen okenn bonbe ki te fòme, yo dwe piki a dwe sispann ak operatè a dwe enfòme sou sitiyasyon an nan yon fason apwopriye diskite sou mezi.
Volim nan piki plis, pi bon an.
Trick a se kontinye enjekte otan ke posib nan yon twou sèl jouk se lezyonèl la tout antye leve.
3.tips pou chwazi yon pèlen
Si pyèj la se nan fòm nan yon oval long, mukoza a nòmal sou bouch la lezyonèl ak kote anus ka fasil ak san nesesite enkli.
Pyèj la se de preferans prèske sikilè, fasil yo louvri lateralman, pa fasil glise, e li gen yon dite sèten yo peze sou lezyonèl la yo atrab lezyonèl la.
Gwosè a nan pyèj la ta dwe adapte a gwosè a nan lezyonèl la.
Polypectomy jetab
Egzanp EMR
a. Imaj limyè blan
Yon 25 mm kalite IIA lezyonèl ak yon pòsyon santral yon ti kras deprime.
b. Imaj etwat Band (NBI)
c. Flite indigo carmine pou elaji imaj la
Li te dekouvri ke depresyon yo ki te konnen pa obsèvasyon konvansyonèl yo te aktyèlman genyen siyon ant fèy yo.
d. Agrandi imaj nan kristal vyolèt tach
Modèl la twou san fon nan ouvèti a tiyo glanduleu nan kwen nan lezyonèl la te kalite IV.
e. Agrandi imaj nan kristal vyolèt tach
Nan sant la nan lezyonèl la te VI, yon ti kras iregilye, e pa gen okenn evidan enfiltrasyon submucosal yo te jwenn.
f. Piki lokal yo
Yo te fè piki ak piki lokal yo nan sant lezyonèl la, sa ki lakòz yon bon bonbe.
g. Louvri pèlen an
Peze pwent an pyèj kont miray la kolon yo louvri pèlen an.
h. Fèmen pèlen an
Fèmen pyèj la ak atrab lezyonèl la.
i.Power sou retire
Pa gen okenn pèrforasyon, senyen oswa timè rezidyèl yo te jwenn.
j. Fiksasyon echantiyon
Te echantiyon an excised tache nan yon fèy kawotchou.
Dyagnostik final pathologie:Carcinoma Intramucosal (TIS)
4. trips pou operasyon SNARE
Se pwent an SNARE dousman mete sou mukoza oral la nan lezyonèl la, Lè sa a, tou dousman louvri epi li se rasin lan pyèj bourade kont bò a nan dèyè nan lezyonèl la. Pou anpeche ensizyon lateral la pou yo te pozitif, yo ta dwe yon ti kantite lajan pou mukoza nòmal.
Li ta dwe te note ke lè pwent an SNARE pa ka wè, li posib ke plis mukoza nòmal te eleman pase espere. Apre pyèj la konplètman sere boulon, pouse ak rale manch rad la deyò nan pèlen an yo obsève mobilite a nan lezyonèl la. Si li se eleman nan kouch nan miskilè, yo pral mobilite a nan lezyonèl la ap redwi.
Konsèy pou electroresection
Pa peze pyèj la kont miray la entesten, men yon ti kras elve lezyonèl la pou résection. Risk pou yo fè reta pèrforasyon ki ba lè w ap itilize rezeksyon elektwochirurjik, men li se tendans intraoperative (byen bonè apre résection) senyen.
Excision ki twò vit ka lakòz senyen, pandan y ap excision ki twò dousman ka lakòz reta pèrforasyon. Si pasyan an santi l doulè, oswa asistan a santi ke tisi a se elastik tankou kawotchou ak difisil a koupe, li posib ke tisi a ki enplike nan kouch nan misk, ak yo ta dwe scision a dwe sispann imedyatman.
Aspè fondamantal pou teknisyen andoskopi
Si andoskopis la santi ke tisi a se elastik tankou kawotchou ak difisil a koupe, li oswa li ta dwe imedyatman enfòme operatè a diskite sou mezi.
Konsèy pou Sharding EMR
Pou pi gwo blesi, li se pafwa pi an sekirite fè yon résection parselè olye ke yon fòse tout-a-yon fwa rezeksyon. Sepandan, moso yo ki pi plis gen, pi gwo a chans pou lokal rezidyèl repetition. Menm ak EMR parselèr, rezeksyon inisyal yo ta dwe fèt kòm gwo ke posib ak yon gwo pèl pou minimize kantite moso.
Nou, Jiangxi Zhuoruihua Enstriman Medikal co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables yo andoskopik, tankou byopsi forceps, hemoclip, polip pyèj, skleroterapi zegwi, espre katetè, bwòs sitoloji, guidewire, panyen récupal wòch, Nasal Bil katetè drenaj elatriye ki lajman ki itilize nan EMR, ESD, ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo ISO sètifye. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Byopsi forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-disue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
zegwi skleroterapi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Flite katetè
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-pray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Bwòs sitoloji
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
panyen Rekipere wòch
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nasal katetè drenaj bilyè
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instument-risposable-nasal-biary-drainage-cateter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Ercp
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Post tan: Feb-13-2025