(1). Teknik debaz Teknik debaz EMR yo se jan sa a:
Sekans teknik yo
①Enjekte solisyon piki lokal la jis anba lezyon an.
②Mete pyèj la otou lezyon an.
③ Yo sere pyèj la pou kenbe epi trangle lezyon an.
④Kontinye sere pyèj la pandan w ap aplike elektrisite pou koupe lezyon an.
5. Rekipere echantiyon yo te retire a.
(2). Konsèy
1. Konsèy pou seleksyon pozisyon kò a ak pozisyonman andoskop la
Paske lezyon an bezwen trete pandan tout imaj la vizib, pozisyon pasyan an trèzenpòtan. Eseye tòde endoskòp la pou lezyon an sitiye toupre ouvèti pensèt byopsi a, sa vle di, soti 5è pou rive 7è sou ekran an.
Anvan tretman an, ou bezwen lave rès la ak pigman an plis la epi retire li pa aspirasyon.
Pa egzanp, si yo retire yon lezyon nan kolon sigmoid proksimal la nan pozisyon kouche sou do oswa dekibit lateral gòch, echantiyon an ap souvan deplase nan kolon desandan an, sa ki fè li difisil pou retire li, kidonk pozisyon dekibit lateral dwat la pi bon pou rezeksyon.
Menm jan an tou, nan pèspektiv rekiperasyon echantiyon yo, pozisyon dekibit lateral gòch la pi pito pou rezeksyon lezyon kolon transvèsal yo.
2. Konsèy pou piki lokal yo
Yo ka enjekte yon zegwi lokal epè nan yon presyon ki pi ba, men li pa ase byen file epi twou zegwi a twò gwo, kidonk otè a itilize yon zegwi lokal 25G.
Se pa yon egzajerasyon pou di ke siksè oswa echèk EMR a depann anpil de piki lokal yo.
Pou ti lezyon yo, yo fè piki a soti nan bò anal lezyon an rive jis anba lezyon an.
Pou lezyon nan pati koube a oswa atravè pli yo, si yo fè piki lokal la sou bò anal la, nan pifò ka yo lezyon yo vin pa klè paske y ap fè fas ak bò oral la, kidonk yo ta dwe kòmanse piki lokal la sou bò oral la.
Esansyèl pou Teknisyen Andoskopi
Si likid la ap koule, oubyen si gen yon gwo rezistans pandan enjeksyon an, oubyen si pa gen rezistans lè likid la antre men pa gen okenn gonfleman ki fòme, yo dwe sispann enjeksyon an epi yo dwe enfòme operatè a sou sitiyasyon an nan yon tan rezonab pou diskite sou mezi pou kontrekare yo.
Plis volim enjeksyon an gen, se pi bon.
Sekrè a se kontinye enjekte otan ke posib nan yon sèl pike jiskaske tout lezyon an leve.
3. Konsèy pou chwazi yon pyèj
Si pyèj la gen fòm yon oval long, mukoza nòmal ki sou kote bouch la ak anus ki gen lezyon an ka fasilman e san nesesite antre ladan l.
Pyèj la de preferans prèske sikilè, fasil pou ouvri lateralman, pa fasil pou glise, epi li gen yon sèten dite pou peze sou lezyon an pou kenbe lezyon an.
Gwosè pyèj la ta dwe adapte ak gwosè lezyon an.
Pyèj Polipektomi Jetab
Egzanp EMR yo
a. Imaj limyè blan
Yon lezyon tip IIa 25 mm ak yon pòsyon santral yon ti jan deprime.
b. Imaj bann etwat (NBI)
c. Flite karmin digo pou agrandi imaj la
Yo te dekouvri ke depresyon yo te wè pa obsèvasyon konvansyonèl la te aktyèlman siyon ant fèy yo.
d. Imaj agrandi nan tach kristal vyolèt
Modèl twou ouvèti kanal glann lan nan kwen lezyon an te tip IV.
e. Imaj agrandi nan tach kristal vyolèt
Nan sant lezyon an te gen VI, yon ti jan iregilye, epi pa gen okenn enfiltrasyon submukozal evidan ki te jwenn.
f. Enjeksyon lokal
Yo te fè yon piki ak yon enjeksyon lokal nan sant lezyon an, sa ki te bay yon bon gonfleman.
g. Louvri pyèj la
Peze pwent pyèj la kont miray kolon an pou ouvri pyèj la.
h. Fèmen pyèj la
Fèmen pyèj la epi kenbe lezyon an.
i.Power sou retire
Yo pa jwenn pèforasyon, senyen oswa timè rezidyèl.
j. Fiksasyon echantiyon
Yo te tache echantiyon yo te retire a sou yon fèy kawoutchou.
Dyagnostik final patolojik la:kansè entramukozal (Tis)
4. Konsèy pou operasyon pyèj
Yo mete pwent snare a dousman sou mukoza oral lezyon an, answit yo louvri l dousman epi yo peze rasin snare a kont bò anal lezyon an. Pou anpeche ensizyon lateral la vin pozitif, yo ta dwe mete yon ti kantite mukoza nòmal.
Li enpòtan pou note ke lè pwent pyèj la pa vizib, li posib ke yo mete plis mikez nòmal pase sa yo te espere. Apre yo fin sere pyèj la nèt, pouse epi rale manch ekstèn pyèj la pou obsève mobilite lezyon an. Si yo mete l nan kouch miskilè a, mobilite lezyon an ap redwi.
Konsèy pou elektworeseksyon
Pa peze pyèj la kont miray trip la, men leve lezyon an yon ti kras pou ou ka retire li. Risk pou gen pèforasyon an reta ba lè w ap itilize yon reseksyon elektwochirijikal, men li gen tandans pou gen senyen pandan operasyon an (byen bonè apre reseksyon an).
Yon ekssizyon ki twò rapid ka lakòz senyen, alòske yon ekssizyon ki twò dousman ka lakòz pèforasyon ki pi ta. Si pasyan an santi doulè, oubyen si asistan an santi tisi a elastik tankou kawoutchou epi li difisil pou koupe, gen anpil chans pou tisi a enplike nan kouch misk la, epi yo ta dwe sispann ekssizyon an imedyatman.
Esansyèl pou Teknisyen Andoskopi
Si andoskopis la santi tisi a elastik tankou kawoutchou epi li difisil pou koupe, li ta dwe enfòme operatè a imedyatman pou diskite sou mezi pou pran.
Konsèy pou divize EMR yo
Pou lezyon ki pi gwo, pafwa li pi an sekirite pou fè yon rezeksyon pa moso olye de yon rezeksyon fòse an yon sèl kou. Sepandan, plis gen moso, se plis chans pou gen yon rekiravans lokal. Menm avèk EMR pa moso, premye rezeksyon yo ta dwe fèt osi gwo ke posib avèk yon gwo pyèj pou minimize kantite moso.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nou se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik, tankou pens byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre, bwòs sitoloji, fil gid, panyen pou rekipere wòch, katetè drenaj bilyè nan nen elatriye. Ki lajman itilize nan EMR, ESD, ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, epi plant nou yo sètifye ISO. Machandiz nou yo te ekspòte an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, e yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!
Pensèt byopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
zegwi skleroterapi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Katetè espre
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
bwòs sitoloji
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
panyen pou ranmase wòch
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
katetè drenaj bilyè nan nen
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
DME
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Dat piblikasyon: 13 Fevriye 2025