Varis ezofaj / gastric yo se rezilta efè ki pèsistan nan tansyon wo pòtal epi yo apeprè 95% ki te koze pa siwoz nan divès kòz. Senyen venn varis souvan enplike gwo kantite senyen ak gwo mòtalite, ak pasyan ki gen senyen gen ti tolerans pou operasyon.
Avèk amelyorasyon ak aplikasyon teknoloji tretman andoskopik dijestif, tretman andoskopik te vin youn nan fason prensipal yo trete senyen ozofaj / gastric varis. Li sitou gen ladan skleroterapi andoskopik (EVS), ligasyon varis andoskopik (EVL) ak terapi piki lakòl andoskopik tisi (EVHT).
Skleroterapi andoskopik (EVS)
pati 1
1) Prensip skleroterapi andoskopik (EVS):
Piki entravaskilè: ajan skleroz la lakòz enflamasyon alantou venn yo, vin di veso sangen yo ak bloke sikilasyon san;
Piki paravaskilè: sa ki lakòz yon reyaksyon enflamatwa esteril nan venn yo lakòz tronboz.
2) Endikasyon EVS:
(1) Eklatman EV egi ak senyen;
(2) Istwa anvan EV rupture ak senyen;
(3) Pasyan ki gen repetisyon EV apre operasyon;
(4) Moun ki pa apwopriye pou tretman chirijikal.
3) Kontr EVS:
(1) Menm kontr ak gastroskopi;
(2) Etap 2 ansefalopati epatik oswa pi wo a;
(3) Pasyan ki gen malfonksyònman grav nan fwa ak ren, gwo kantite assit, ak lajònis grav.
4) Prekosyon operasyon yo
Nan Lachin, ou ka chwazi lauromacrol (Itilizezegwi skleroterapi). Pou pi gwo veso sangen, chwazi piki entravasculaire. Volim piki a se jeneralman 10 a 15 mL. Pou pi piti veso sangen, ou ka chwazi piki paravaskilè. Eseye evite enjekte nan plizyè pwen diferan sou menm plan an (Ilsè ka rive ki mennen nan rèstrikti èzofaj). Si respire afekte pandan operasyon an, yo ka ajoute yon bouchon transparan nan gastroskòp la. Nan peyi etranje, yo souvan ajoute yon balon nan gastroskop la. Li vo aprann nan men.
5) Tretman apre operasyon nan EVS
(1) Pa manje oswa bwè pou 8 èdtan apre operasyon, epi piti piti rekòmanse manje likid;
(2) Sèvi ak kantite antibyotik apwopriye pou anpeche enfeksyon;
(3) Sèvi ak dwòg pou bese presyon pòtal jan sa apwopriye.
6) kou tretman EVS
Skleroterapi miltip obligatwa jiskaske venn varis yo disparèt oswa fondamantalman disparèt, ak yon entèval apeprè 1 semèn ant chak tretman; gastroskopi pral revize 1 mwa, 3 mwa, 6 mwa, ak 1 ane apre fen kou tretman an.
7) Konplikasyon EVS
(1) Konplikasyon komen: anbolis ektopik, ilsè nan èzofaj, elatriye, epi li fasil pou lakòz san koule oswa koule san nan twou zegwi a lè w retire zegwi a.
(2) Konplikasyon lokal yo: maladi ilsè, senyen, stenoz, malfonksyònman motilite èzofaj, odynophagia, lacerasyon. Konplikasyon rejyonal yo gen ladan medyastinit, pèforasyon, epandan plè, ak gastropati ipèrtansif pòtal ak yon risk ogmante nan senyen.
(3) Konplikasyon sistemik: sepsis, nemoni aspirasyon, ipoksi, peritonit bakteri espontane, tronboz venn pòtal.
Ligasyon venn varis andoskopik (EVL)
Pati 2
1) Endikasyon pou EVL: Menm jan ak EVS.
2) Kontr EVL:
(1) Menm kontr ak gastroskopi;
(2) EV akonpaye ak GV evidan;
(3) Pasyan ki gen malfonksyònman grav nan fwa ak ren, gwo kantite assit, lajònis, dènye tretman skleroterapi miltip oswa ti venn varis.
3) Ki jan yo opere
Ki gen ladan ligasyon cheve sèl, ligasyon cheve miltip, ak ligasyon kòd nilon.
(1) Prensip: Bloke sikilasyon san an nan venn varis epi bay emostaz ijans → tronboz venn nan sit la ligasyon → nekwoz tisi → fibwoz → disparisyon venn varis.
(2) Prekosyon
Pou varis modere ak grav nan ozofaj, chak venn varis ligated nan yon espiral anlè fason anba nan tèt. Ligatè a ta dwe pi pre ke posib nan pwen ligasyon sib la nan venn varis la, pou chak pwen yo konplètman ligated ak dans ligated. Eseye kouvri chak venn varis nan plis pase 3 pwen.
Li pran apeprè 1 a 2 semèn pou nekwoz la tonbe apre necrosis bandaj. Yon semèn apre operasyon an, maladi ilsè lokal yo ka lakòz gwo senyen, bann po a tonbe, ak koupe mekanik venn varis senyen. EVL ka elimine venn varis byen vit epi li gen kèk konplikasyon, men venn varis repete. Pwopòsyon an se sou bò segondè;
EVL ka bloke kolateral yo senyen nan venn gastric gòch la, venn èzofaj, ak venn kava. Sepandan, apre yo fin bloke sikilasyon san nan venn èzofaj, venn venn gastric la ak plèks venn perigastric ap elaji, sikilasyon san an ap ogmante, ak pousantaj repetisyon an ap ogmante sou tan. Se poutèt sa, li se souvan Repete bann ligasyon oblije konsolide tretman an. Dyamèt ligasyon venn varis la ta dwe mwens pase 1.5 cm.
4) Konplikasyon EVL
(1) Gwo senyen akòz maladi ilsè lokal apeprè 1 semèn apre operasyon an;
(2) Senyen entraoperasyon, pèt bann kwi, ak senyen ki te koze pa venn varis;
(3) Enfeksyon.
5) Revizyon apre operasyon EVL
Nan premye ane apre operasyon EVL, fonksyon fwa ak ren yo, yo ta dwe revize B-ultrason, woutin san, fonksyon koagulasyon, elatriye chak 3 a 6 mwa. Yo ta dwe revize andoskopi chak 3 mwa, epi apre chak 0 a 12 mwa.
6)EVS vs EVL
Konpare ak skleroterapi ak ligasyon, pa gen okenn diferans enpòtan nan pousantaj mòtalite ak rebleeding ant de la. Pou pasyan ki bezwen tretman repete, ligasyon pi souvan rekòmande. Pafwa ligasyon ak skleroterapi yo tou konbine, sa ki ka amelyore tretman an. Efè. Nan peyi etranje yo, yo itilize stent metal konplètman kouvri tou pou sispann senyen.
Endoskopik terapi piki lakòl tisi (EVHT)
pati 3
Metòd sa a apwopriye pou varis gastric ak senyen varis nan èzofaj nan sitiyasyon ijans.
1) Konplikasyon EVHT: sitou atè poumon ak anbolis venn pòtal, men ensidans la ba anpil.
2) Avantaj nan EVHT: venn varis disparèt byen vit, pousantaj re-senyen ba, konplikasyon yo relativman kèk, endikasyon yo lajè ak teknoloji a se fasil metrize.
3) Bagay ou dwe sonje:
Nan terapi endoskopik tisi lakòl piki, kantite piki a dwe ase. Ltrason andoskopik jwe yon wòl trè bon nan tretman venn varis epi li ka diminye risk pou yo re-senyen.
Gen rapò nan literati etranje ke tretman an nan varis gastric ak bobin oswa cyanoacrylate anba pedagojik la nan ultrason andoskopik se efikas pou varis gastric lokal yo. Konpare ak piki cyanoacrylate, endoskopik ultrasound-gide bobin mande mwens piki intraluminal epi li asosye ak mwens evènman negatif.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables andoskopik yo, tankoupensèt byopsi, emoclip, pèlen polip, zegwi skleroterapi, espre katetè, bwòs sitoloji, fil gid, panyen rekiperasyon wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanEMR, ESD, ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo sètifye ISO. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Tan pòs: Out-15-2024