Varis nan ezofaj/gastric yo se rezilta efè ki pèsistan nan tansyon wo pòtal epi yo apeprè 95% ki te koze pa siwoz nan kòz divès kalite. Varicose venn senyen souvan enplike nan gwo kantite senyen ak segondè mòtalite, ak pasyan ki gen senyen gen ti tolerans pou operasyon.
Avèk amelyorasyon ak aplikasyon teknoloji tretman endoskopik dijestif la, tretman andoskopik te vin youn nan fason prensipal pou trete senyen nan ezofaj/gastric. Li sitou gen ladan skleroterapi andoskopik (EVs), endoskopik variceal ligasyon (EVL) ak andoskopik tisi lakòl piki terapi (EVHT).
Eskleroterapi andoskopik (EVS)
Pati 1
1) Prensip nan skleroterapi andoskopik (EVS):
Piki entravaskulèr: ajan esklerosing lakòz enflamasyon alantou venn yo, solid veso sangen yo ak blòk sikilasyon san;
Piki paravaskilè: sa ki lakòz yon reyaksyon enflamatwa esteril nan venn yo lakòz tronbozi.
2) Indications de EVs:
(1) egi EV kraze ak senyen;
(2) anvan istwa EV kraze ak senyen;
(3) pasyan ki gen repetition nan EV apre operasyon;
(4) Moun ki pa apwopriye pou tretman chirijikal.
3) Kontr nan EVs:
(1) menm kontr tankou gastroskopi;
(2) Etap ansefalit epatik 2 oswa pi wo;
(3) Pasyan ki gen grav nan fwa ak malfonksyònman ren, gwo kantite asit, ak lajè grav.
4) Prekosyon operasyon yo
Nan Lachin, ou ka chwazi lauromacrol (itilizezegwi skleroterapi). Pou pi gwo veso sangen, chwazi piki entravaskilè. Volim nan piki se jeneralman 10 a 15 ml. Pou pi piti veso sangen, ou ka chwazi piki paravaskilè. Eseye evite enjekte nan plizyè pwen diferan sou menm plan an (maladi ilsè ka rive ki mennen ale nan estrès nan ezofaj). Si respire afekte pandan operasyon an, yo ka ajoute yon bouchon transparan nan gastroskop la. Nan peyi etranje, se yon balon souvan ajoute nan gastroskop la. Li vo aprann de.
5) Tretman postoperatwar nan EVs
(1) pa manje oswa bwè pou 8 èdtan apre operasyon an, epi piti piti rezime manje likid;
(2) sèvi ak kantite lajan ki apwopriye nan antibyotik yo anpeche enfeksyon;
(3) Sèvi ak dwòg pi ba presyon Portal jan sa apwopriye.
6) kou tretman EVS
Se skleroterapi miltip obligatwa jiskaske venn yo varis disparèt oswa fondamantalman disparèt, ak yon entèval nan apeprè 1 semèn ant chak tretman; Gastroskopi pral revize 1 mwa, 3 mwa, 6 mwa, ak 1 ane apre nan fen kou a nan tretman an.
7) Konplikasyon nan EVs
(1) Konplikasyon komen: anbolis ectopic, ilsè nan ezofaj, elatriye, epi li fasil pou lakòz san spurting oswa jayisman san nan twou a zegwi lè yo retire zegwi a.
(2) Konplikasyon lokal: maladi ilsè, senyen, stenoz, disfonksyonman mobilite nan ezofaj, odynophagia, lacerations. Konplikasyon rejyonal yo enkli mediastinit, pèrforasyon, efusion pleural, ak pòtal gastropati ipèrtansif ak yon risk ogmante nan senyen.
(3) Konplikasyon sistemik: enfeksyon, nemoni aspirasyon, ipoksi, espontane peritonit bakteri, tronboz venn pòtal.
Endoskopik varis venn ligasyon (EVL)
Pati 2
1) Indications pou EVL: menm jan ak EVs.
2) Kontr nan EVL:
(1) menm kontr tankou gastroskopi;
(2) EV akonpaye pa GV evidan;
(3) Pasyan ki gen grav nan fwa ak malfonksyònman ren, gwo kantite asit, lajònis, dènye tretman skleroterapi miltip oswa venn ti varis.
3) Ki jan yo opere
Ki gen ladan ligasyon yon sèl cheve, plizyè ligasyon cheve, ak nilon ligasyon kòd.
(1) Prensip: bloke sikilasyon san an nan venn varis epi yo bay emostasis ijans → tronboz venen nan sit la ligasyon → nekrosi tisi → fibwoz → disparisyon nan venn varis.
(2) Prekosyon
Pou modere ak grav varis nan ezofaj, se chak venn varis ligated nan yon fason espiral anwo soti nan anba a tèt. Ligateur a ta dwe pi pre ke posib nan pwen an ligasyon sib nan venn lan varis, se konsa ke chak pwen se konplètman ligated ak peple ligate. Eseye kouvri chak venn varis nan plis pase 3 pwen.
Li pran apeprè 1 a 2 semèn pou necrosis la tonbe apre bandaj necrosis. Yon semèn apre operasyon an, maladi ilsè lokal yo ka lakòz senyen masiv, gwoup la po tonbe, ak koupe mekanik nan venn varis. EVL ka detwi venn varis byen vit epi li gen kèk konplikasyon, men venn varis rive ankò. Pwopòsyon an se sou bò segondè;
EVL ka bloke kolateral yo senyen nan venn gastric gòch la, venn nan ezofaj, ak vena kava. Sepandan, apre yo fin koule nan èzofaj san ki bloke, venn nan koronè gastric ak perigastric plèksus vèn ap elaji, sikilasyon san an ap ogmante, ak to a repetition ap ogmante sou tan. Se poutèt sa, li se souvan repete ligasyon bann oblije konsolide tretman an. Dyamèt la nan ligasyon venn varis yo ta dwe mwens pase 1.5 cm.
4) Konplikasyon nan EVL
(1) masiv senyen akòz maladi ilsè lokal yo apeprè 1 semèn apre operasyon;
(2) senyen intraoperatwar, pèt nan bann kwi, ak senyen ki te koze pa venn varis;
(3) Enfeksyon.
5) revizyon postoperatwar nan EVL
Nan premye ane a apre operasyon EVL, fwa ak fonksyon ren, B-ultrason, woutin san, fonksyon koagulasyon, elatriye yo ta dwe revize chak 3 a 6 mwa. Endoskopi ta dwe revize chak 3 mwa, ak Lè sa a, chak 0 a 12 mwa.
6) EVs vs EVL
Konpare ak skleroterapi ak ligasyon, pa gen okenn diferans siyifikatif nan mòtalite ak pousantaj rebleeding ant de la. Pou pasyan ki bezwen repete tretman, ligasyon se pi souvan rekòmande. Pafwa ligasyon ak skleroterapi yo tou konbine, ki ka amelyore tretman an. Efè. Nan peyi etranje, konplètman kouvri stents metal yo tou itilize yo sispann senyen.
Terapi andoskopik tisi piki lakòl (EVHT)
Pati 3
Metòd sa a se apwopriye pou varis gastric ak senyen nan ezofaj nan sitiyasyon ijans.
1) Konplikasyon nan EVHT: sitou atè kwonik ak anbilis venn Portal, men ensidans la se trè ba.
2) Avantaj nan EVHT: venn varis disparèt byen vit, re-senyen pousantaj ki ba, konplikasyon yo relativman kèk, indications yo lajè ak teknoloji a se fasil a mèt.
3) Bagay sa yo sonje:
Nan terapi piki andoskopik tisi lakòl, kantite lajan an nan piki yo dwe ase. Endoskopik ultrason jwe yon wòl trè bon nan tretman an nan venn varis epi yo ka diminye risk pou yo re-senyen.
Gen rapò nan literati etranje ke tretman an nan varis gastric ak anwoulman oswa cyanoacrylate anba konseye pedagojik la nan ultrason andoskopik se efikas pou varis gastric lokal yo. Konpare ak piki cyanoacrylate, andoskopik ultrason-gide roulo mande pou mwens piki intraluminal ak ki asosye ak mwens evènman negatif.
Nou, Jiangxi Zhuoruihua Enstriman Medikal co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables yo andoskopik, tankoubyopsi forceps, hemoclip, Polip pyèj, zegwi skleroterapi, Flite katetè, Bwòs sitoloji, pitan, panyen Rekipere wòch, Nasal katetè drenaj bilyèelatriye ki lajman ki itilize nanEMR, ESD, Ercp. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo ISO sètifye. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Post tan: Aug-15-2024