ERCP Pwodwi pou Telefòn-wòch ekstraksyon panyen
Panyen an Rekipere wòch la se yon asistan souvan itilize wòch Rekipere nan Pwodwi pou Telefòn ERCP. Pou pifò doktè ki nouvo nan ERCP, panyen an wòch ka toujou limite a sa sèlman konsèp la nan "zouti pou davwa ke yo pran wòch", epi li se pa ase fè fas ak sitiyasyon an ERCP konplike. Jodi a, mwen pral rezime ak etidye konesans ki enpòtan nan panyen ERCP wòch ki baze sou enfòmasyon ki enpòtan mwen te konsilte.
Klasifikasyon jeneral
Se panyen an Rekipere wòch divize an yon gid fil-gide panyen, yon panyen ki pa Peye-Gid-gide panyen, ak yon panyen entegre wòch-rekipere. Pami yo, panyen yo rekipere entegre-kraze yo se òdinè rekipere-kraze panyen yo reprezante pa mikwo-teknoloji ak echanj la rapid (RX) rekipere-kraze panyen ki reprezante pa Boston Syantifi. Paske panyen an rekipere-kraze entegre ak panyen rapid-chanjman yo pi chè pase panyen òdinè, kèk inite ak doktè opere ka diminye sèvi ak yo akòz pwoblèm pri. Sepandan, kèlkeswa pri a nan tou senpleman abandone li, pi fò doktè opere yo plis vle sèvi ak panyen (ak yon fil gid) pou fwagmantasyon, espesyalman pou yon ti kras pi gwo wòch kòlè.
Dapre fòm nan panyen an, li kapab divize an "egzagonal", "dyaman" ak "espiral", sètadi dyaman, dormia ak espiral, nan mitan ki panyen Dormia yo pi souvan itilize. Panyen ki anwo yo gen avantaj pwòp yo ak dezavantaj yo, epi yo bezwen yo dwe fleksibl chwazi dapre sitiyasyon aktyèl la ak abitid itilizasyon pèsonèl.
Paske panyen an ki gen fòm dyaman ak panyen Dormia se yon estrikti panyen fleksib ak "elaji fen devan ak fen redwi", li ka fè li pi fasil pou panyen an la a rekipere wòch. Si wòch la pa ka pran soti apre yo te bloke paske wòch la se twò gwo, yo ka panyen an la lage san pwoblèm, konsa tankou pou fè pou evite aksidan anbarasan.
Òdinè "dyaman" panyen an
Regilye "egzagòn-rhombus" panyen yo te itilize relativman raman, oswa sèlman nan panyen wòch ékrazan. Akòz espas ki la pi gwo nan "dyaman" panyen an, li fasil pou pi piti wòch yo sove soti nan panyen an la a. Panyen an ki gen fòm espiral gen karakteristik sa yo nan "fasil yo mete yo sou men pa fasil a demare". Itilize panyen an ki gen fòm espiral egzije yon konpreyansyon konplè sou wòch la ak operasyon an estime pou fè pou evite wòch la ap resevwa kole kòm anpil ke posib.
Panyen espiral
Se panyen an rapid-echanj entegre ak kraze ak kraze itilize pandan ekstraksyon nan pi gwo wòch, ki ka diminye tan an operasyon ak amelyore pousantaj la siksè nan kraze. Anplis de sa, si panyen an bezwen yo dwe itilize pou D, ajan an kontras ka pre-flushed ak fin itilize anvan panyen an antre nan adezif la kòlè.
Dezyèmman, pwosesis pwodiksyon an
Estrikti prensipal la nan panyen an wòch ki konpoze de yon nwayo panyen, yon djenn ekstèn ak yon manch. Se nwayo a panyen ki konpoze de fil panyen (Titàn-nikèl alyaj) ak rale fil (304 medikal asye pur). Fil panyen an se yon estrikti alyaj trese, menm jan ak estrikti a trese nan yon pyèj, ki ede pran sib la, anpeche glissement, epi kenbe yon tansyon segondè, epi se pa fasil a kraze. Fil la rale se yon fil medikal espesyal ak fò fòs rupture ak severite, se konsa mwen pa pral antre nan detay isit la.
Pwen kle a pale sou se estrikti a soude ant fil la rale ak fil panyen an, fil panyen an ak tèt la metal nan panyen an la a. An patikilye, pwen soude a ant fil la rale ak fil panyen an se pi enpòtan. Baze sou yon konsepsyon konsa, kondisyon yo pou pwosesis la soude yo trè wo. Yon panyen ak yon bon jan kalite yon ti kras pòv ka pa sèlman fail kraze wòch la, men tou lakòz pwen an soude ant fil la rale ak fil la panyen may kraze pandan pwosesis la nan wòch kraze apre yo fin wòch la retire, sa ki lakòz panyen an ak wòch la ki rete nan adezif la kòlè, ak retire ki vin apre. Difikilte (anjeneral yo ka Retrieved ak yon panyen dezyèm) epi yo ka menm mande pou operasyon.
Pwosesis la soude pòv nan fil la ak tèt la metal nan anpil panyen òdinè ka fasilman lakòz panyen an la a kraze. Sepandan, panyen Boston syantifik la te fè plis efò nan sans sa a ak ki fèt yon mekanis pwoteksyon sekirite. Ki vle di, si wòch yo toujou pa ka kase ak gwo presyon kraze wòch, panyen an ki ranfòse wòch yo ka pwoteje tèt la metal nan fen a devan nan panyen an asire entegrasyon an nan fil panyen an ak fil la rale. Entegrite, konsa evite panyen ak wòch kite nan kanal la kòlè.
Mwen pa pral antre nan detay sou tib la djenn ekstèn ak manch. Anplis de sa, divès kalite manifaktirè wòch ékrazan ap gen brwayeur wòch diferan, epi mwen pral gen opòtinite pou yo aprann plis pita.
Ki jan yo sèvi ak
Retire wòch nan prizon se yon bagay ki pi anbarasan. Sa a pouvwa ap underestimation operatè a nan kondisyon pasyan an ak Pwodwi pou Telefòn, oswa li ka yon karakteristik nan wòch yo kannòt kòlè tèt yo. Nan nenpòt ka, nou ta dwe premye konnen ki jan pou fè pou evite nan prizon, ak Lè sa a, nou dwe konnen ki sa fè si anprizònman rive.
Pou evite anprizònman panyen an, yo ta dwe itilize yon balon kolon pou dilate ouvèti pwent tete a anvan ekstraksyon wòch. Lòt metòd ki ka itilize yo retire panyen an nan prizon gen ladan yo: Sèvi ak yon panyen dezyèm (panyen-a-panyen) ak retire chirijikal, ak yon atik ki sot pase te rapòte tou ke mwatye (2 oswa 3) nan fil yo ka boule lè l sèvi avèk APC. Kraze, ak lage panyen an nan prizon.
Katriyèmman, tretman an nan anprizònman panyen wòch
Itilize panyen an sitou gen ladan: chwa panyen an ak de sa ki nan panyen an pou pran wòch la. An tèm de seleksyon panyen, li sitou depann sou fòm nan panyen an, dyamèt la nan panyen an, epi si yo sèvi ak oswa rezèv yon litotripsy ijans (jeneralman, se sant la andoskop regilyèman prepare).
Kounye a, se "dyaman" panyen an regilyèman itilize, se sa ki, panyen an Dormia. Nan gid la ERCP, sa a se kalite panyen klèman mansyone nan seksyon an nan ekstraksyon wòch pou wòch komen kòlè wòch. Li te gen yon pousantaj gwo siksè nan ekstraksyon wòch ak se fasil yo retire. Li se chwa nan premye-liy pou pifò ekstraksyon wòch. Pou dyamèt panyen an, yo ta dwe chwazi panyen ki koresponn lan dapre gwosè wòch la. Li se konvenyan yo di plis sou chwa a nan mak panyen, tanpri chwazi dapre abitid pèsonèl ou.
Ladrès pou retire wòch: yo mete panyen an pi wo a wòch la, epi yo teste wòch la anba obsèvasyon anjyografik. Natirèlman, EST oswa EPBD ta dwe fèt dapre gwosè a nan wòch la anvan yo pran wòch la. Lè se tiyo a kòlè blese oswa flèch, gen pouvwa pa gen ase espas yo louvri panyen an la a. Li ta dwe Retrieved selon sitiyasyon an espesifik. Li se menm yon opsyon jwenn yon fason yo voye wòch la nan yon adezif kòlè relativman Spacious pou Rekipere. Pou wòch Hilar bile adezif, li ta dwe te note ke wòch yo pral pouse nan fwa a epi yo pa ka Retrieved lè se panyen an pran soti nan panyen an la a oswa tès la fèt.
Gen de kondisyon pou pran wòch soti nan panyen an wòch: youn se ke gen ase espas pi wo a wòch la oswa bò kote wòch la yo ki pèmèt panyen an la a louvri; Lòt la se pou fè pou evite pran wòch twò gwo, menm si se panyen an la konplètman louvri, li pa ka pran soti. Nou menm tou nou te rankontre 3 cm wòch ki te retire apre endoskopik litotripsy, tout nan yo ki dwe litotripsy. Sepandan, sitiyasyon sa a se toujou relativman ki riske epi li mande pou yon doktè ki gen eksperyans yo opere.
Post tan: Me-13-2022