ERCP Pwodwi pou Telefòn-Stone Ekstraksyon panyen
Panyen an rekipere wòch se yon moun k ap ede rekipere wòch souvan itilize nan Pwodwi pou Telefòn ERCP. Pou pifò doktè ki nouvo nan ERCP, panyen an wòch ka toujou limite nan konsèp nan "zouti pou ranmase wòch", epi li pa ase fè fas ak sitiyasyon an ERCP konplike. Jodi a, mwen pral rezime ak etidye konesans ki enpòtan nan panyen wòch ERCP ki baze sou enfòmasyon ki enpòtan mwen te konsilte.
Klasifikasyon jeneral
Se panyen an rekipere wòch divize an yon panyen gid fil gide, yon panyen ki pa gid fil gide, ak yon panyen entegre wòch-rekipere. Pami yo, panyen yo rekipere-kraze entegre yo se panyen yo rekipere-kraze òdinè reprezante pa Micro-Tech ak panyen yo rekipere-kraze Rapid Exchange (RX) reprezante pa Boston Scientific. Paske panyen an rekipere-kraze entegre ak panyen rapid-chanje yo pi chè pase panyen òdinè, kèk inite ak doktè opere ka diminye itilizasyon yo akòz pwoblèm pri. Sepandan, kèlkeswa pri a nan tou senpleman abandone li, pifò doktè opere yo plis vle sèvi ak panyen (ak yon fil gid) pou fwagmantasyon, espesyalman pou yon ti kras pi gwo wòch kanal bile.
Dapre fòm panyen an, li ka divize an "egzagonal", "dyaman" ak "espiral", sètadi dyaman, Dormia ak espiral, nan mitan ki panyen Dormia yo pi souvan itilize. Panyen ki anwo yo gen pwòp avantaj ak dezavantaj yo, epi yo bezwen chwazi yon fason fleksib selon sitiyasyon aktyèl la ak abitid itilizasyon pèsonèl yo.
Paske panyen an ki gen fòm dyaman ak panyen Dormia se yon estrikti panyen fleksib ak "fen devan elaji ak fen redwi", li ka fè li pi fasil pou panyen an rekipere wòch. Si wòch la pa ka retire apre yo fin bloke paske wòch la twò gwo, panyen an ka lage san pwoblèm, konsa tankou pou fè pou evite aksidan anbarasan.
Òdinè panyen "dyaman".
Panyen regilye "egzagòn-lozanj" yo itilize relativman raman, oswa sèlman nan panyen ékrazan wòch. Akòz espas ki pi gwo nan panyen an "dyaman", li fasil pou pi piti wòch yo chape soti nan panyen an. Panyen an espiral ki gen fòm gen karakteristik "fasil pou mete men li pa fasil pou demare". Itilizasyon panyen an espiral ki gen fòm mande pou yon konpreyansyon konplè sou wòch la ak operasyon an estime pou evite wòch la kole otank posib.
Panyen espiral
Se panyen an echanj rapid entegre ak kraze ak kraze yo itilize pandan ekstraksyon nan pi gwo wòch, ki ka diminye tan operasyon an ak amelyore pousantaj siksè nan kraze. Anplis de sa, si panyen an bezwen itilize pou D ', ajan kontras la ka pre-flushed ak fin itilize anvan panyen an antre nan kanal la kòlè.
Dezyèmman, pwosesis pwodiksyon an
Se estrikti prensipal la nan panyen an wòch ki konpoze de yon nwayo panyen, yon djenn ekstèn ak yon manch. Nwayo panyen an konpoze de fil panyen (alyaj Titàn-nikèl) ak fil rale (304 medikal asye pur). Fil panyen an se yon estrikti trese alyaj, menm jan ak estrikti trese nan yon pèlen, ki ede pran sib la, anpeche glise, epi kenbe yon tansyon wo epi li pa fasil kraze. Fil rale a se yon fil medikal espesyal ak fòs rupture fò ak severite, kidonk mwen pa pral antre nan detay isit la.
Pwen kle pou pale sou se estrikti soude ant fil rale ak fil panyen an, fil panyen an ak tèt metal panyen an. An patikilye, pwen an soude ant fil rale a ak fil panyen an pi enpòtan. Ki baze sou yon konsepsyon konsa, kondisyon yo pou pwosesis la soude yo trè wo. Yon panyen ki gen yon bon jan kalite yon ti kras pòv ka pa sèlman fail kraze wòch la, men tou lakòz pwen an soude ant fil la rale ak fil panyen an may kraze pandan pwosesis la nan wòch kraze apre yo fin retire wòch la, sa ki lakòz panyen an ak la. wòch ki rete nan kanal bile a, ak retire ki vin apre. Difikilte (anjeneral ka rekipere ak yon dezyèm panyen) epi yo ka menm mande pou operasyon.
Pwosesis la soude pòv nan fil la ak tèt la metal nan anpil panyen òdinè ka fasilman lakòz panyen an kraze. Sepandan, panyen Boston Scientific yo te fè plis efò nan sans sa a epi yo te kreye yon mekanis pwoteksyon sekirite. Sa vle di, si wòch yo toujou pa ka kase ak gwo presyon kraze wòch, panyen an ki sere boulon wòch yo ka pwoteje tèt la metal nan fen devan panyen an pou asire entegrasyon fil panyen an ak fil rale a. Entegrite, konsa evite panyen ak wòch ki rete nan kanal bile a.
Mwen pa pral antre nan detay sou tib la djenn ekstèn ak manch. Anplis de sa, manifaktirè divès kalite wòch ékrazan pral gen diferan brwayeur wòch, epi mwen pral gen opòtinite pou aprann plis pita.
Kouman pou itilize
Retire wòch nan prizon an se yon bagay ki pi anbarasman. Sa a ka souzèstimasyon operatè a nan kondisyon pasyan an ak Pwodwi pou Telefòn, oswa li ka yon karakteristik nan wòch yo kanal kòlè tèt yo. Nan nenpòt ka, nou ta dwe premye konnen ki jan pou fè pou evite anprizònman, ak Lè sa a, nou dwe konnen ki sa yo dwe fè si anprizònman rive.
Pou evite nan prizon panyen an, yo ta dwe itilize yon balon kolòn pou dilate ouvèti pwent tete a anvan ekstraksyon wòch. Lòt metòd ki ka itilize pou retire panyen ki nan prizon an gen ladan yo: sèvi ak yon dezyèm panyen (panyen an panyen) ak retire chirijikal, ak yon atik resan te rapòte tou ke mwatye (2 oswa 3) nan fil yo ka boule lè l sèvi avèk APC. kraze, epi lage panyen an nan prizon an.
Katriyèmman, tretman an nan prizon panyen wòch
Itilizasyon panyen an sitou gen ladann: chwa panyen an ak de sa ki nan panyen an pou pran wòch la. An tèm de seleksyon panyen an, li sitou depann sou fòm nan panyen an, dyamèt panyen an, ak si yo sèvi ak oswa rezèv yon litotripsi ijans (anjeneral, sant andoskopi a regilyèman prepare).
Kounye a, panyen an "dyaman" regilyèman itilize, se sa ki, panyen an Dormia. Nan direktiv ERCP a, jan de panyen sa a klèman mansyone nan seksyon ekstraksyon wòch pou wòch komen kanal bile. Li gen yon pousantaj siksè segondè nan ekstraksyon wòch epi li fasil yo retire. Li se chwa nan premye liy pou pifò ekstraksyon wòch. Pou dyamèt panyen an, yo ta dwe chwazi panyen ki koresponn lan dapre gwosè wòch la. Li se konvenyan di plis sou chwa nan mak panyen, tanpri chwazi selon abitid pèsonèl ou.
Ladrès pou retire wòch: Yo mete panyen an pi wo a wòch la, epi yo teste wòch la anba obsèvasyon anjyografik. Natirèlman, EST oswa EPBD yo ta dwe fèt dapre gwosè wòch la anvan ou pran wòch la. Lè kanal bile a blese oswa diminye, ka pa gen ase espas pou louvri panyen an. Li ta dwe rekipere selon sitiyasyon an espesifik. Li se menm yon opsyon pou jwenn yon fason pou voye wòch la nan yon relativman Spacious kanal kòlè pou rekipere. Pou wòch kanal bile hilar, li ta dwe remake ke wòch yo pral pouse nan fwa a epi yo pa ka rekipere lè yo retire panyen an soti nan panyen an oswa tès la fèt.
Gen de kondisyon pou retire wòch nan panyen an wòch: youn se ke gen ase espas anlè wòch la oswa bò kote wòch la pou pèmèt panyen an ouvri; lòt la se pou evite pran wòch twò gwo, menm si panyen an konplètman louvri, li pa ka pran deyò. Nou te rankontre tou wòch 3 cm ki te retire apre litotripsi andoskopik, tout sa yo dwe litotripsi. Sepandan, sitiyasyon sa a toujou relativman riske epi li mande yon doktè ki gen eksperyans pou opere.
Lè poste: Me-13-2022