ERCP antre nan yon nouvo epòk nan chiriji robotik

Doktè latino-ameriken yo kontan anpil keERCPte antre nan yon nouvo epòk nan chiriji robotik epi y ap gaye nouvèl la toupatou.

Pandan yon konvèsasyon resan avèk doktè nan Amerik Latin nan, mwen te mansyoneERCProbo chirijikal ki soti nan Ausway Endoscopy, ki aktyèlman ap sibi esè klinik. Lè yo te aprann ke sistèm sa a ka fè operasyon ak asistans roboERCP, kontwole andoskop fleksib la ak enstriman yo a distans atravè yon bra robotik pou konplete pwosedi tankou plasman stent bilyè san mete tabliye plon epi avèk yon ekspozisyon radyasyon ki redwi anpil, atmosfè a te vin elektrik imedyatman. Anpil doktè te tèlman eksite ke yo te prèske ap gaye nouvèl la.

 

Nan tan lib mwen, mwen te mande tèt mwen: poukisa yo te tèlman eksite?

Avèk kesyon sa a nan tèt mwen, mwen te revize literati ak done ki enpòtan yo ankò, epi plis mwen te li, se plis li te vin pi klè—ERCPRobo chirijikal yo se vrèman yon kado pou andoskopis yo, menm yon teknoloji ki chanje lavi.

Anba a, mwen ta renmen pataje avèk ou: Asasen an silans nan andoskopi: Yon kriz radyasyon pi pre pase sa ou panse! Tout moun ap fè pèfòmans.ERCPOu dwe li sa a

Bagay ki pi fasil pou neglije nan sal operasyon an se pa konplikasyon, men reyon limyè k ap akimile tou dousman an.

Anpil andoskopis konnen saERCPitilize fliyoskopi, men ou ka pa konnen—FDA a klase pwosedi sa a kòm yon egzamen ki gen anpil risk epi ki "ka lakòz gwo domaj akòz radyasyon."

Nou okipe ap trete wòch nan fyèl ak strikti, men souvan nou neglije yon bagay ki pi terib toujou:

Radyasyon ap fè pasyan yo mal an silans, epi li fè tout moun ki kanpe bò kote arm C la mal.

Jodi a, nan fason ki pi fasil pou konprann, m ap eksplike direktiv entènasyonal yo ak done rechèch reyèl:

Nan ki nivo ou ekspoze a tout bon vre? Ki abitid k ap "vòlè" sante w? Ki jan ou ka vrèman asire sekirite w?

I. PoukisaERCPkonsidere kòm yon pwosedi ki gen anpil risk ki enplike radyasyon?

PaskeERCPsatisfè tout kondisyon pou "ekspozisyon a gwo dòz"

● Mande fliyoskopi

● Pwosedi konplèks

● Pwòch ak doktè a

● Long dire

● Pwosedi repetitif

Ki jan chif reyèl yo alarmant?

Dòz radyasyon yon mounERCPPwosedi a ekivalan apeprè a 312 radyografi pwatrin (an mwayèn).

—Yon etid ki soti nan yonERCPpwojè mezi radyasyon nan Irigwe

Pi enpòtan toujou: Ou fè plizyè douzèn, plizyè santèn, oswa menm plis pa ane.

II. Ki efè radyasyon reyèlman genyen sou ou?

Domaj radyasyon yo klase an de kategori:

1) Domaj deterministik (ap rive si dòz la sifizan)

● Woujè nan po a

● Pèt cheve

● Deskwamasyon

● Ilsè

● Katarak (gen tandans pou akimilasyon sibstans toksik alontèm)

Lantiy la se youn nan ògàn ki pi frajil yo, epi ICRP a bese papòt la a 20 mSv/ane.

AnpilERCPEspesyalis ki gen plis pase yon deseni ap travay deja fè eksperyans opakite nan lantiy.

2) Domaj o aza (domaj pwobabilistik)

Pa gen okenn papòt.

Plis dòz la wo, se plis risk la wo.

Estimasyon ICRP: 1 mSv = 0.005% ogmantasyon nan risk kansè pandan tout lavi. YounERCP≈ 6 mSv → 0.03% ogmantasyon nan risk.

Ou pa fè l "yon sèl fwa".

W'ap fè li plizyè douzèn fwa pa ane, plizyè milye fwa nan lavi ou.

III. Kote ki pi danjere nan laERCPChanm nan se aktyèlman kote ou kanpe chak jou.

An brèf: Plis tib reyon X la pre, se plis dòz la wo.

Zòn ki gen gwo risk pou pèsonèl ekspoze yo enkli:

● Yon bò tib radyografi bra C la

● Pandan imaj ang oblik

● Zòn ki antoure pasyan an (pi gwo sous radyasyon gaye a)

● Pozisyon kote anestezis ak enfimyè yo estasyone

Anpil moun pa konnen sa: Pozisyon yo kanpe yo se pwen ki pi wo ekspozisyon radyasyon.

IV. Ankèt reyèl: 90% nan pèsonèl medikal yo pa t pran mezi pwoteksyon ki apwopriye yo.

Konklizyon yo nan sondaj Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) se byen etonan:

● Se sèlman 22% doktè ki te resevwa fòmasyon sou pwoteksyon radyasyon.

● Se sèlman 17% enfimyè ki te resevwa fòmasyon.

● Apa de tabliye plon yo, to itilizasyon lòt ekipman pwoteksyon yo trè ba.

Èske ou konsidere tèt ou "an sekirite"? Reyalite a se: Pifò moun ap kouri toutouni.

V. Prensip ALARA a: 3 Règ Tout Moun Dwe Swiv

ALARA = Nivo ki pi ba posib pou atenn

1. Tan: Pi kout posib.

● Fluoroskopi batman kè

● Sèvi ak "Dènye Imaj Glase"

● Anpeche fliyoskopi kontinyèl

2.Distans: Plis li lwen, se pi bon. Chak fwa ou fè yon pa dèyè, dòz la → vin 1/4 nan dòz orijinal la.

3.Pwoteksyon: Bloke otan ke posib.

● Tabliye plon (≥0.35 mmPb)

● Pwoteksyon tiwoyid

● Linèt plon (pou prevansyon katarak)

● Rido plon

● Ekran sispann

Yon rido plon ka diminye radyasyon gaye a plis pase 95%.

VI. Ki kote risk reyèl yo ye pou pasyan yo?

BMI ki wo, repeteERCP, dòz kontras ki wo, dire pwosedi ki long. Tout bagay sa yo ka mennen nan yon akimilasyon rapid dòz po a nan pasyan yo.

Atansyon espesyal:

● Fanm

● Fanm ansent

● Timoun (sansibilite ×3–5)

● Iradyasyon repete nan menm zòn nan

Pasyan sa yo dwe pran dòz ki trè limite.

VII. Fanm ansent ak timoun: Gwoup ki gen gwo risk ke nou dwe diskite separeman.

ERCPPrensip pou Fanm Ansent

● Èske li "vrèman nesesè"?

● Èske yo ka ranvwaye li?

● Èske se doktè ki gen plis eksperyans lan ki fè l?

● Èske tan fliyoskopi a minimize nan limit maksimòm?

● Peryòd gwosès ki pi danjere a (10–25 semèn).

ERCPprensip pou timoun yo

● Sansiblite ajan trè wo.

● Li esansyèl pou kontwole limyè ak kolimasyon yon fason strik.

● Se sèlman operatè ki gen anpil eksperyans ki otorize.

VIII. Senk bagay yon pwofesyonèl tout bon vreERCPchanm nan dwe fè:

1. Sistèm dozimèt doub (estanda): Youn deyò tabliye plon an, youn anndan.

2. Etabli DRL (Nivo Referans Dyagnostik): Dènye DRL Japon an: 32 Gy·cm² (75yèm persentil).

3. Enspekte tabliye plon yo chak ane (ou pral sezi wè kijan yo kase).

4. Bay pasyan yo fich enfòmasyon sou radyasyon (pratik estanda nan depatman ki byen jere).

5. Swiv pasyan ki pran gwo dòz la pandan 2 a 4 semèn (domaj po a ka pran plis tan).

An konklizyon: Pwoteje tèt ou se sèl fason pou pwoteje plis pasyan.

Radyasyon w ap ekspoze a: envizib, san doulè, epi li pa lakòz woujè, ou pa santi l touswit, men li akimile epi li fè w mal chak jou.

Aprann kijan pou pwoteje tèt ou byen pou ou kapab:

● Travay pi lontan

● Travay avèk plis sekirite

● Travay an sante

● Travay pi pwofesyonèlman

Me chakERCPDoktè dwe anba limyè a, men pa janm kite li fè l mal.

ERCPSeri atik cho vann nan ZRHmed.

Esfinkterotom	Fil gid ki pa vaskilè	Panye jetab pou rekipere wòch	Katetè Nazobiliyè Jetab

Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik, ki gen ladan liy GI tankou fòsèp byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre, bwòs sitoloji,fil gid, panyen pou ranmase wòch, katèt drenaj bilyè nan nen elatriye ki lajman itilize nan EMR, ESD,ERCPPwodwi nou yo sètifye CE epi yo gen apwobasyon FDA 510K, epi plant nou yo sètifye ISO. Yo ekspòte machandiz nou yo an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!