Nan dyagnostik ak tretman maladi bilyè yo, devlopman teknoloji andoskopik la te toujou konsantre sou objektif pou pi gwo presizyon, mwens envazivite, ak pi gwo sekirite. Kolanjyopankretografi retrograd andoskopik (ERCP), cheval de travay nan dyagnostik ak tretman maladi bilyè yo, te lajman aksepte depi lontan pou nati ki pa chirijikal ak minimman envaziv li. Sepandan, lè yo fè fas ak lezyon bilyè konplèks, yon sèl teknik souvan pa sifi. Se la kolanjyoskopi transepatik perkutan (PTCS) vin tounen yon konpleman enpòtan pou ERCP. Apwòch konbine "doub-pòtab" sa a transande limit tretman tradisyonèl yo epi li ofri pasyan yo yon opsyon dyagnostik ak tretman konplètman nouvo.
ERCP ak PTCS chak gen pwòp konpetans inik pa yo.
Pou konprann puisans itilizasyon konbine doub-eskòp la, yon moun dwe premyeman konprann byen kapasite inik de enstriman sa yo. Malgre ke tou de se zouti pou dyagnostik ak tretman bilyè, yo itilize metòd diferan, sa ki kreye yon konpleman pafè.
ERCP: Yon Ekspètiz Andoskopik ki Antre nan Aparèy Dijestif la
ERCP vle di Kolanjyopankreatografi Retrograd Endoskopik. Operasyon li sanble ak yon fason sikilè pou fè bagay yo. Doktè a mete yon duodenoskòp nan bouch la, èzofaj la ak lestomak la, pou rive nan duodenum desandan an. Doktè a lokalize ouvèti entesten kanal bil ak pankreyas yo (papil duodenal la). Apre sa, yo mete yon katetè nan pò byopsi andoskopik la. Apre yo fin enjekte yon ajan kontras, yo fè yon egzamen radyografi oswa ultrason, sa ki pèmèt yon dyagnostik vizyèl kanal bil ak pankreyas yo.
Sou baz sa a,ERCPLi kapab tou fè yon seri pwosedi terapetik: pa egzanp, dilate kanal biliè ki retresi ak yon balon, louvri pasaj bloke ak stent, retire wòch nan kanal biliè a ak yon panyen pou retire wòch, epi jwenn tisi malad pou analiz patolojik lè l sèvi avèk yon pens byopsi. Avantaj prensipal li se lefèt ke li opere antyèman nan kavite natirèl la, sa ki elimine nesesite pou ensizyon sifas yo. Sa pèmèt yon rekiperasyon rapid apre operasyon ak yon minimòm dezòd nan kò pasyan an. Li patikilyèman apwopriye pou trete pwoblèm kanal biliè ki toupre trip la, tankou wòch nan kanal biliè komen presegondè ak pi ba, strikti kanal biliè pi ba, ak lezyon nan jonksyon pankreyas ak kanal biliè a.
Sepandan, ERCP gen "feblès" li yo tou: si blokaj kanal bil la grav epi bil la pa ka soti san pwoblèm, ajan kontras la ap gen difikilte pou ranpli tout kanal bil la, sa ki pral afekte presizyon dyagnostik la; pou wòch kanal bil entraepatik (sitou wòch ki sitiye byen fon nan fwa a) ak stenoz kanal bil ki byen wo (toupre ilum fwa a ak pi wo), efè tretman an souvan redwi anpil paske andoskop la "pa ka rive" oswa espas operasyon an limite.
PTCS: Yon pyonye perkutan ki kraze sifas fwa a
PTCS, oubyen koledokoskopi transepatik perkutan, itilize yon apwòch "deyò-anndan", kontrèman ak apwòch "anndan-deyò" ERCP a. Anba gidans ultrason oubyen tomografi, chirijyen an pèse po a sou bò dwat pwatrin oubyen vant pasyan an, li travèse tisi fwa a avèk presizyon epi li jwenn aksè nan kanal bil entraepatik dilaté a, sa kreye yon tinèl atifisyèl "po-fwa-kanal bil". Apre sa, yo mete yon koledokoskop nan tinèl sa a pou obsève kanal bil entraepatik la dirèkteman pandan y ap fè tretman tankou retire wòch, litotripsi, dilatasyon strikti, ak plasman stent.
"Zam asasen" PTCS a se kapasite li genyen pou rive dirèkteman nan lezyon kanal bilyè entraepatik yo. Li patikilyèman abil nan adrese "pwoblèm pwofon" ki difisil pou rive ak ERCP: pa egzanp, gwo wòch nan kanal bilyè ki depase 2 cm an dyamèt, "plizyè wòch" ki gaye sou plizyè branch kanal bilyè entraepatik, strikti kanal bilyè ki byen pozisyone ki koze pa timè oswa enflamasyon, ak konplikasyon konplèks tankou stenoz anastomotik ak fistul bilyè ki rive apre operasyon bilyè. Anplis de sa, lè pasyan yo pa kapab sibi ERCP akòz rezon tankou malfòmasyon papilè duodenal ak blokaj entesten, PTCS ka sèvi kòm yon altènatif, pou drene bilyè a rapidman epi soulaje lajònis, kidonk bay tan pou tretman ki vin apre.
Sepandan, PTCS pa pafè: piske li mande pou yon ponksyon sou sifas kò a, konplikasyon tankou senyen, flit bil, ak enfeksyon ka rive. Tan rekiperasyon apre operasyon an yon ti kras pi long pase ERCP, epi teknoloji ponksyon doktè a ak presizyon gidans imaj yo ekstrèman wo.
Yon Konbinezon Pwisan: Lojik "Operasyon Sinerjik" ak Konbinezon Doub-Dimansyon
Lè "avantaj andovaskilè" ERCP rankontre "avantaj perkutan" PTCS yo, de yo pa limite a yon sèl apwòch ankò, men pito fòme yon kad dyagnostik ak tretman ki "frape ni andedan ni deyò kò a". Konbinezon sa a se pa yon senp adisyon teknoloji, men pito yon plan pèsonalize "1+1>2" adapte ak kondisyon pasyan an. Li prensipalman konsiste de de modèl: "konbine sekansyèl" ak "konbine similtane".
Konbinezon Sekansyèl: "Louvri Chemen an An Premye, Apre sa, Tretman Presi"
Sa a se apwòch konbinezon ki pi komen an, tipikman swiv prensip "drenaj an premye, tretman apre." Pa egzanp, pou pasyan ki gen lajònis obstriktif grav ki koze pa wòch nan kanal biliè entraepatik la, premye etap la se etabli yon kanal drenaj biliè atravè yon ponksyon PTCS pou drene bil ki akimile a, soulaje presyon nan fwa a, diminye risk enfeksyon an, epi piti piti retabli fonksyon fwa pasyan an ak kondisyon fizik li. Yon fwa kondisyon pasyan an estabilize, yo fè ERCP nan bò entesten an pou retire wòch nan kanal biliè komen enferyè a, trete lezyon nan papil duodenal la, epi plis dilate strikti kanal biliè a lè l sèvi avèk yon balon oswa yon stent.
Okontrè, si yon pasyan sibi yon ERCP epi yo jwenn li gen wòch nan fwa ki rete oswa stenoz wo nivo ki pa ka trete, yo ka itilize PTCS pou konplete "travay final la" pita. Modèl sa a ofri avantaj yon "apwòch etap pa etap ak risk jere", sa ki fè li patikilyèman apwopriye pou pasyan ki gen kondisyon konplèks ak kondisyon sante pre-egzistan.
Operasyon Konbine Similtane: "Operasyon Doub-Scope Similtane,
"Solisyon yon sèl kote"
Pou pasyan ki gen yon dyagnostik klè epi ki gen bon tolerans fizik, doktè yo ka chwazi yon pwosedi "konbine similtane". Pandan menm operasyon an, ekip ERCP ak PTCS yo travay ansanm. Chirijyen ERCP a itilize andoskop la ki soti bò entesten an, li dilate papil duodenal la epi li mete yon fil gid. Chirijyen PTCS a, gide pa imajri, pike fwa a epi li itilize koledokoskop la pou lokalize fil gid ERCP a, pou reyalize yon aliyman presi "kanal entèn ak ekstèn yo". Apre sa, de ekip yo kolabore pou fè litotripsi, retire wòch, epi mete stent.
Pi gwo avantaj modèl sa a se ke li adrese plizyè pwoblèm ak yon sèl pwosedi, sa elimine nesesite pou plizyè anestezi ak operasyon, sa ki diminye sik tretman an anpil. Pa egzanp, pou pasyan ki gen tou de wòch nan kanal biliyè entraepatik ak wòch nan kanal biliyè komen, yo ka itilize PTCS an menm tan pou retire wòch entraepatik yo epi ERCP pou trete wòch nan kanal biliyè komen yo, sa elimine nesesite pou pasyan yo sibi plizyè seri anestezi ak operasyon, sa ki amelyore efikasite tretman an anpil.
Senaryo ki Aplikab: Ki Pasyan ki Bezwen Konbinezon Doub-Scope?
Se pa tout maladi bilyè ki bezwen imaj konbine doub-ostòp. Imaj konbine doub-ostòp la sitou apwopriye pou ka konplèks ki pa ka trete ak yon sèl teknik, sitou sa ki gen ladan sa ki annapre yo:
Wòch konplèks nan kanal biliè: Sa a se senaryo aplikasyon prensipal pou tomografi konbine doub-ostòp. Pa egzanp, pasyan ki gen tou de wòch nan kanal biliè entraepatik (sitou sa yo ki sitiye nan kote ki lwen tankou lòb lateral gòch la oswa lòb posterior dwat fwa a) ak wòch nan kanal biliè komen; pasyan ki gen wòch di ki depase 2 cm an dyamèt ki pa ka retire ak ERCP sèlman; ak pasyan ki gen wòch bloke nan kanal biliè ki retresi, ki anpeche pasaj enstriman ERCP yo. Lè l sèvi avèk CTCS konbine doub-ostòp, CTCS "kraze" gwo wòch yo epi retire wòch branch yo nan fwa a, pandan ke ERCP "netwaye" pasaj ki pi ba yo nan trip la pou anpeche wòch rezidyèl, reyalize "netwayaj wòch konplè."
Strikti kanal biliè ki wo: Lè strikti kanal biliè yo sitiye anlè ilum epatik la (kote kanal epatik goch ak dwat yo rankontre), andoskop ERCP yo difisil pou rive jwenn, sa ki fè li difisil pou evalye gravite ak kòz strikti a avèk presizyon. Nan ka sa yo, PTCS pèmèt vizyalizasyon dirèk strikti a atravè chanèl entraepatik yo, sa ki pèmèt byopsi yo konfime nati lezyon an (tankou enflamasyon oswa timè) pandan y ap fè dilatasyon balon oswa plasman stent an menm tan. ERCP, bò kote pa l, pèmèt plasman yon stent anba a, ki aji kòm yon relè pou stent PTCS la, pou asire drenaj san obstak nan tout kanal biliè a.
Konplikasyon pòs-operatwa apre operasyon bilyè: Stenoz anastomotik, fistil bil, ak wòch rezidyèl ka rive apre operasyon bilyè. Si pasyan an gen adezyon entesten grav apre operasyon an epi ERCP pa posib, yo ka itilize PTCS pou drenaj ak tretman. Si stenoz anastomotik la sitiye wo epi ERCP pa ka dilate nèt, yo ka konbine PTCS ak dilatasyon bilateral pou amelyore pousantaj siksè tretman an.
Pasyan ki pa ka tolere yon sèl operasyon: Pa egzanp, pasyan ki granmoun oswa pasyan ki gen maladi kadyopilmonè grav pa ka sipòte yon sèl operasyon ki long. Konbinezon doub miwa yo ka divize operasyon konplèks la an "minimòm invaziv + minimòm invaziv", sa ki diminye risk chirijikal yo ak chay fizik la.
Pèspektiv pou lavni: "Direksyon amelyorasyon" konbinezon doub dimansyon an
Avèk avansman teknolojik yo, konbinezon ERCP ak PTCS kontinye evolye. Yon bò, avansman nan teknoloji imajri yo pèmèt ponksyon ak pwosedi ki pi presi. Pa egzanp, konbinezon ultrason andoskopik intraoperativ (EUS) ak PTCS ka vizyalize estrikti entèn kanal biliyè a an tan reyèl, sa ki diminye konplikasyon ponksyon. Yon lòt bò, inovasyon nan enstriman yo ap fè tretman an pi efikas. Pa egzanp, koledokoskop fleksib, sond litotripsi ki pi dirab, ak stent byoresorbab yo pèmèt konbinezon doub-skop pou adrese lezyon ki pi konplèks.
Anplis de sa, "konbinezon doub-ospòt asisté pa robo" parèt kòm yon nouvo direksyon rechèch: lè yo itilize sistèm robotik pou kontwole andoskop ak enstriman pou ponksyon, doktè yo ka fè pwosedi delika nan yon anviwònman ki pi konfòtab, sa ki amelyore presizyon ak sekirite chirijikal yo plis toujou. Nan lavni, avèk adopsyon k ap ogmante nan kolaborasyon miltidisiplinè (MDT), ERCP ak PTCS pral plis entegre ak laparoskopi ak terapi entèvansyonèl yo, sa ki bay opsyon dyagnostik ak tretman ki pi pèsonalize ak kalite siperyè pou pasyan ki gen maladi bilyè yo.
Konbinezon doub-eskòp ERCP ak PTCS a kraze limit yon apwòch yon sèl chemen pou dyagnostik ak tretman bilyè, li adrese anpil maladi bilyè konplèks ak yon apwòch minim pwogrese ak presi. Kolaborasyon "duo talan" sa a pa sèlman reflete avansman teknoloji medikal la, men li reprezante tou apwòch santre sou pasyan an pou dyagnostik ak tretman. Li transfòme sa ki te konn mande yon gwo laparotomi an tretman minim pwogrese ak mwens chòk ak yon rekiperasyon pi rapid, sa ki pèmèt plis pasyan simonte maladi yo pandan y ap kenbe yon pi bon kalite lavi. Nou kwè ke avèk pwogrè teknolojik kontinyèl yo, konbinezon doub-eskòp la pral debloke plis kapasite toujou, li pral pote nouvo posiblite nan dyagnostik ak tretman maladi bilyè yo.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik yo, ki gen ladan liy GI tankoupensèt byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre, bwòs sitoloji, fil gid, panyen pou ranmase wòch, katetè drenaj bilyè nan nen, akEsfinkterotom elatriyeki lajman itilize nanDME, ESD, ERCP.
Pwodwi nou yo sètifye CE epi yo gen apwobasyon FDA 510K, epi plant nou yo sètifye ISO. Machandiz nou yo te ekspòte an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo lajman jwenn rekonesans ak lwanj nan men kliyan yo!
Dat piblikasyon: 14 novanm 2025