Ti wòch ureteral yo ka trete yon fason konsèvatif oswa litotripsi vag chòk ekstrakòporèl, men wòch gwo dyamèt, espesyalman wòch obstriktif, mande pou entèvansyon chirijikal bonè.
Akòz kote espesyal wòch ureteral anwo yo, yo ka pa aksesib ak yon ureteroscope rijid, epi wòch yo ka fasilman monte nan basen ren pandan litotripsi. Nefrolitotomi perkutane ogmante risk pou senyen ren lè yo etabli yon kanal.
Ogmantasyon nan ureteroskopi fleksib te efektivman rezoud pwoblèm ki anwo yo. Li antre nan urèt la ak basen ren nan orifis nòmal kò imen an. Li an sekirite, efikas, minim pwogrese, gen mwens senyen, mwens doulè pou pasyan an, ak yon gwo pousantaj san wòch. Kounye a li te vin tounen yon metòd chirijikal souvan itilize pou trete wòch ureteral anwo yo.
Aparisyon nandjenn aksè ureteralte redwi anpil difikilte pou litotripsi ureteroskopik fleksib. Sepandan, ak ogmantasyon nan kantite ka tretman, konplikasyon li yo te piti piti atire atansyon. Konplikasyon tankou pèforasyon ureteral ak strikure ureteral yo komen. Sa ki anba la yo se twa pi gwo faktè ki mennen nan strikti ureteral ak pèforasyon.
1. Kou maladi, dyamèt wòch, enpak wòch
Pasyan ki gen yon kou pi long nan maladi yo gen tandans gen pi gwo wòch, ak gwo wòch rete nan urèt la pou yon tan long yo fòme anprizònman. Wòch nan sit la enpak konpresyon mukoza ureteral la, sa ki lakòz ensifizan rezèv san lokal yo, iskemi mukozal, enflamasyon ak fòmasyon mak, ki se pre relasyon ak fòmasyon nan strikti ureteral.
2. blesi ureteral
Ureteroscope fleksib la fasil pou pliye, epi yon djenn aksè ureteral bezwen mete anvan litotripsi. Ensèsyon nan djenn kanal la pa fèt anba vizyon dirèk, kidonk li se inevitab ke mukoza ureteral la pral domaje oswa detache akòz koube nan urèt la oswa lumèn etwat la pandan ensèsyon an nan djenn lan.
Anplis de sa, yo nan lòd yo sipòte uretè a ak drenaj likid la perfusion diminye presyon an sou basen an ren, yon djenn chanèl nan F12/14 anjeneral chwazi, ki ka lakòz djenn lan kanal dirèkteman konpresyon miray la ureteral. Si teknik chirijyen an se frelikè epi tan operasyon an pwolonje, tan konpresyon nan djenn kanal la sou miray la ureteral ap ogmante nan yon sèten limit, ak risk pou yo domaj ischemik nan miray la ureteral yo pral pi gwo.
3. Holmium lazè domaj
Fragmantasyon an wòch nan lazè holmium sitou depann sou efè photothermal li yo, ki lakòz wòch la dirèkteman absòbe enèji lazè a ak ogmante tanperati lokal la reyalize objektif la nan fwagmantasyon wòch. Malgre ke pwofondè nan radyasyon tèmik pandan pwosesis la kraze gravye se sèlman 0.5-1.0 mm, efè a sipèpoze ki te koze pa kraze gravye kontinyèl se enestimab.
Pwen kle yo pou mete djenn aksè ureteral la se jan sa a:
1. Gen yon sans evidan nan zouti lè mete nan urèt la, epi li santi l lis lè li moute nan urèt la. Si ensèsyon an difisil, ou ka balanse fil gid la retounen ak lide pou obsève si wi ou non fil gid la antre epi soti san pwoblèm, konsa tankou detèmine si djenn kanal la ap avanse nan direksyon fil gid la, tankou Si gen rezistans evidan, direksyon an nan lanvlop bezwen ajiste;
Djenn chanèl ki plase avèk siksè relativman fiks epi li pa pral antre ak soti nan volonte. Si djenn kanal la parèt deyò evidamman, sa vle di ke li anwole nan blad pipi a epi fil gid la te prolapsed soti nan urèt la epi li bezwen re-mete;
3. djenn kanal ureteral gen espesifikasyon diferan. Pasyan gason jeneralman itilize modèl 45 cm nan longè, ak fi oswa pasyan gason ki pi kout itilize modèl 35 cm nan longè. Si djenn kanal la mete, li ka sèlman pase nan ouvèti ureteral la oswa li pa ka ale nan yon nivo ki pi wo. Pozisyon, pasyan gason yo ka itilize tou yon djenn ki entwodwi 35 cm, oswa chanje nan yon djenn ekspansyon fasyal 14F oswa menm mens pou anpeche ureteroskop fleksib pa kapab monte nan basen ren;
Pa mete djenn kanal la nan yon sèl etap. Kite 10 cm deyò orifis uretral la pou anpeche domaj nan mukoza ureteral la oswa parenchyma ren nan UPJ la. Apre mete sijè ki abòde lan fleksib, pozisyon an djenn chanèl ka ajiste ankò anba vizyon dirèk.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables andoskopik yo, tankouforceps byopsi, emoclip, pèlen polip, zegwi skleroterapi, espre katetè, bwòs sitoloji, fil gid, panyen rekiperasyon wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanEMR, ESD, ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo sètifye ISO. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Tan pòs: 11 septanm 2024