Ti wòch nan iretè yo ka trete avèk prekosyon oswa litotripsi chòk ekstrakòporèl, men wòch ki gen gwo dyamèt, sitou wòch obstriktif, mande entèvansyon chirijikal bonè.
Akòz plasman espesyal wòch nan pati siperyè ureteral la, yo ka pa aksesib ak yon ureteroskop rijid, epi wòch yo ka fasilman monte nan basen ren an pandan litotripsi. Nefrolitotomi perkutan ogmante risk senyen renal lè w ap etabli yon kanal.
Ogmantasyon nan ureteroskopi fleksib la rezoud pwoblèm ki anwo yo efektivman. Li antre nan uretè a ak basen ren an atravè ouvèti nòmal kò imen an. Li an sekirite, efikas, minimman invaziv, gen mwens senyen, mwens doulè pou pasyan an, epi yon gwo pousantaj san wòch. Kounye a, li vin tounen yon metòd chirijikal ki souvan itilize pou trete wòch uretè anwo yo.
Aparisyon andjenn aksè ureteralte diminye anpil difikilte litotripsi ureteroskopik fleksib la. Sepandan, avèk ogmantasyon nan kantite ka tretman yo, konplikasyon li yo te piti piti atire atansyon. Konplikasyon tankou pèforasyon ureteral ak strikti ureteral yo komen. Men twa faktè prensipal ki mennen nan strikti ureteral ak pèforasyon.
1. Kou maladi a, dyamèt wòch la, enpakasyon wòch la
Pasyan ki gen yon maladi ki dire pi lontan yo gen tandans gen pi gwo wòch, epi gwo wòch yo rete nan iretè a pandan yon bon bout tan pou fòme yon prizon. Wòch nan sit enpak la konprese mukoza iretè a, sa ki lakòz yon rezèv san lokal ensifizan, ischemi mikez, enflamasyon ak fòmasyon mak, ki gen yon relasyon sere avèk fòmasyon strikti iretè.
2. Blesi nan uretè a
Ureteroskop fleksib la fasil pou pliye, epi yon djenn aksè iretèral nesesè pou mete anvan litotripsi. Yo pa mete djenn kanal la anba vizyon dirèk, kidonk li inevitab pou mikez iretèral la domaje oswa pèfore akòz pliye iretè a oswa lumen etwat la pandan y ap mete djenn nan.
Anplis de sa, pou sipòte iretè a epi drene likid pèfizyon an pou diminye presyon sou basen ren an, yo anjeneral chwazi yon djenn kanal ki pase nan F12/14, sa ki ka lakòz djenn kanal la konprese miray iretè a dirèkteman. Si teknik chirijyen an pa byen devlope epi tan operasyon an pwolonje, tan konpresyon djenn kanal la sou miray iretè a ap ogmante nan yon sèten mezi, epi risk pou domaj ischemik nan miray iretè a ap pi gwo.
3. Domaj lazè Holmium
Fragmantasyon wòch lazè olmyòm lan sitou depann sou efè fototèmik li, ki lakòz wòch la absòbe enèji lazè a dirèkteman epi ogmante tanperati lokal la pou reyalize objektif fragmentasyon wòch la. Malgre pwofondè radyasyon tèmik la pandan pwosesis kraze gravye a se sèlman 0.5-1.0 mm, efè sipèpoze ki koze pa kraze gravye kontinyèl la pa gen parèy.
Pwen kle yo pou mete adjenn aksè ureteralyo jan sa a:
1. Gen yon sansasyon evidan ke fil la ap soti lè w ap mete l nan iretè a, epi li santi l dous lè w ap monte nan iretè a. Si ou gen difikilte pou mete l, ou ka balanse fil gid la ale vini pou w obsève si fil gid la ap antre epi soti san pwoblèm, pou w ka detèmine si djenn kanal la ap avanse nan direksyon fil gid la. Pa egzanp, si gen yon rezistans evidan, ou bezwen ajiste direksyon djenn lan.
Gaine kanal la ki byen plase a relativman fiks epi li p ap antre epi sòti jan li vle. Si gaine kanal la soti byen klè, sa vle di li vlope nan blad pipi a epi fil gid la soti nan iretè a epi li bezwen ranplase;
3. Gaine kanal iretè yo gen diferan espesifikasyon. Pasyan gason yo jeneralman itilize modèl 45 cm longè a, epi pasyan gason fi oswa ki pi kout yo itilize modèl 35 cm longè a. Si yo mete gaine kanal la, li ka sèlman pase nan ouvèti iretè a oswa li pa ka monte nan yon nivo ki pi wo. Nan pozisyon sa a, pasyan gason yo ka itilize tou yon gaine entwodiksyon 35 cm, oswa chanje pou yon gaine ekspansyon fasyal 14F oswa menm pi mens pou anpeche ireteroskop fleksib la monte nan basen ren an;
Pa mete djenn kanal la nan yon sèl etap. Kite 10 cm deyò ouvèti uretral la pou evite domaje mukoza ureteral la oswa parenkim ren an nan UPJ la. Apre ou fin mete endoskòp fleksib la, ou ka ajiste pozisyon djenn kanal la ankò anba je dirèk.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik yo, tankoupensèt byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre, bwòs sitoloji, fil gid, panyen pou ranmase wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanDME, ESD, ERCPEpiSeri Uroloji, tankouEkstraktè wòch Nitinol, Pensèt byopsi urolojik, akGaine Aksè UrèteralepiFil gid pou urolojiPwodwi nou yo sètifye CE, epi plant nou yo sètifye ISO. Yo ekspòte machandiz nou yo an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!
Dat piblikasyon: 11 septanm 2024