Entwodiksyon
Achalasia nan kardya (AC) se yonprensipal twoub motilite èzofaj.Akòz pòv detant nan pi ba sfenktè nan èzofaj (LES) ak mank de peristaltism nan èzofaj, retansyon manje rezilta nandisfaji ak reyaksyon. Sentòm klinik tankou senyen, doulè nan pwatrin ak pèdi pwa.Prévalence a se apeprè 32.58/100,000.
Latretmannan achalasia sitou gen ladan tretman ki pa chirijikal, terapi dilatasyon ak tretman chirijikal.
01Tretman Medikal
Mekanis nan tretman dwòg se diminye presyon LES nan kout tèm.Pa gen okenn prèv evidan ke dwòg ka kontinyèlman ak efektivman amelyore sentòm yo nan AC.Dwòg yo itilize kounye a gen ladan nitrat, bloke kanal kalsyòm, ak agonist β-reseptè.
(1)Nitrat, tankou nitrogliserin, nitrat amil, ak isosorbide dinitrate
(2)Blockers chanèl kalsyòm, tankou nifedipine, verapamil, ak diltiazem
(3)agonist β-reseptè yo, tankou cabuterol
02 Piki andoskopik toksin botilinòm (BTI)
Piki andoskopik toksin botilinòm (BTl) ka itilize pou trete AC,men li ka sèlman bay efè kout tèm epi yo ka itilize nan pasyan granmoun aje ki gen gwo risk pou operasyon ak anestezi.
1) Endikasyon:pasyan ki gen laj mwayen ak granmoun aje (>40 ane); moun ki pa ka tolere dilatasyon balon andoskopik (PD) oswa tretman chirijikal; moun ki gen plizyè tretman PD oswa move rezilta tretman chirijikal; moun ki gen pèforasyon èzofaj pandan tretman PD Pou moun ki gen gwo risk, li kapab tou itilize nan konbinezon ak PD; li ka itilize kòm yon tranzisyon nan operasyon oswa tretman PD.
(2) Kontr:Li pa rekòmande pou tretman premye liy nan AC nan jèn pasyan (≤40 ane fin vye granmoun).
03 Dilatasyon balon andoskopik (PD)
Dilatasyon balon gen sèten efè sou AC, men li mande plizyè tretman epi li pote risk pou konplikasyon grav.
(1) Endikasyon:Pasyan AC san ensifizans kadyopulmonè, malfonksyònman coagulation, elatriye; gason ki gen plis pase 50 ane ak fanm ki gen plis pase 35 ane; pasyan ki te echwe operasyon. Li ka itilize kòm metòd tretman premye chwa.
(2) Kontr:Ensifizans kadyopulmonè grav, malfonksyònman coagulation ak gwo risk pou pèforasyon èzofaj.
04Myotomi andoskopik oral (POEM)
Nan dènye ane yo, ak aplikasyon an gwo echèl nan myotomy andoskopik peroral (POEM), to siksè nan tretman klinik nan AC te ogmante anpil.Tretman POEM nan AC trè konsistan ak konsèp nan "super minim pwogrese operasyon", se sa ki, se sèlman blesi yo retire / retire pandan pwosesis tretman an, ak ògàn yo pa retire.Se entegrite ak fonksyonalite nan estrikti anatomik la konsève, ak kalite lavi apre operasyon pasyan an fondamantalman pa afekte. Aparisyon POEM te fè tretman AC super minim pwogrese.
Figi: etap operasyon POEM
Efikasite nan mitan ak alontèm nan POEM nan tretman AC an ki konsistan avèk sa yo ki nan laparoskopik Heller myotomy (LHM)ka itilize kòm opsyon tretman premye liy.Gen kèk pasyan ki ka devlope sentòm rflu gastroesophageal apre operasyon POEM
(1) Endikasyon absoli:AC san adezyon submucosal grav, twoub vid fonksyonèl gastric ak gwo diverticulum.
(2) Endikasyon relatif:Diffuse spasm èzofaj, èzofaj kase nwa ak lòt maladi mobilite èzofaj, pasyan ki gen echwe POEM oswa operasyon Heller, ak AC ak kèk adezyon submucosal èzofaj.
(3) Kontr:Pasyan ki gen malfonksyònman koagulasyon grav, maladi kadyopulmonè grav, move kondisyon jeneral, elatriye ki pa ka tolere operasyon.
05 Laparoskopik Heller Myotomy (LHM)
LHM gen yon bon efikasite alontèm nan trete AC, e li te fondamantalman ranplase pa POEM nan kote kondisyon yo pèmèt.
06Ezofajektomi chirijikal
Si AC konbine avèk stenoz mak pi ba èzofaj, timè, elatriye, yo ka konsidere èzofajektomi chirijikal.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables andoskopik yo, tankouforceps byopsi, emoclip, pèlen polip, zegwi skleroterapi, espre katetè, bwòs sitoloji, fil gid, panyen rekiperasyon wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanEMR, ESD,ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo sètifye ISO. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Lè piblikasyon an: 9 Jiyè 2024