Entwodiksyon
Akalazi kardya (AC) se yonmaladi prensipal motilité èzofajyen.Akòz move detant sfentè ezofajyen anba a (LES) ak mank peristaltis ezofajyen, retansyon manje lakòzdisfaji ak reyaksyon. Sentòm klinik tankou senyen, doulè nan pwatrin ak pèdi pwa.Prevalans lan se apeprè 32.58/100,000.
Latretmanakalazi a gen ladan sitou tretman ki pa chirijikal, terapi dilatasyon ak tretman chirijikal.
01 Tretman Medikal
Mekanis tretman dwòg la se diminye presyon LES a kout tèm.Pa gen okenn prèv evidan ki montre ke medikaman yo ka amelyore sentòm AC yo kontinyèlman epi efektivman.Medikaman yo itilize souvan kounye a gen ladan yo nitrat, blokè chanèl kalsyòm, ak agonist reseptè β.
(1)Nitrat, tankou nitrogliserin, nitrat amil, ak dinitrat izosorbid
(2)Blokan chanèl kalsyòmtankou nifedipin, verapamil, ak diltiazem
(3)Agonist β-reseptè yo, tankou kabuterol
02Enjeksyon Botulinum Toksin Andoskopik (BTI)
Yo ka itilize enjeksyon andoskopik botoks (BTl) pou trete AC,men li ka sèlman bay efè pou yon ti tan epi yo ka itilize li lakay pasyan granmoun aje ki gen gwo risk pou yo fè operasyon ak anestezi.
1) Endikasyon:pasyan ki gen laj mwayen ak granmoun aje (plis pase 40 an); moun ki pa ka tolere dilatasyon balon andoskopik (PD) oswa tretman chirijikal; moun ki fè plizyè tretman PD oswa ki gen move rezilta tretman chirijikal; moun ki gen pèforasyon èzofaj pandan tretman PD Pou moun ki gen gwo risk, li kapab tou itilize an konbinezon avèk PD; li kapab itilize kòm yon tranzisyon pou operasyon oswa tretman PD.
(2) Kontr-endikasyon:Li pa rekomande pou tretman premye liy AC nan pasyan jèn (≤40 an).
03 Dilatasyon Balon Endoskopik (PD)
Dilatasyon balon gen sèten efè sou AC, men li mande plizyè tretman epi li pote risk pou konplikasyon grav.
(1) Endikasyon:Pasyan AC ki pa gen ensifizans kadyopilmonè, disfonksyon koagilasyon, elatriye; gason ki gen plis pase 50 an ak fanm ki gen plis pase 35 an; pasyan ki pa reyisi operasyon. Li ka itilize kòm metòd tretman premye chwa.
(2) Kontr-endikasyon:Ensifizans kadyopilmonè grav, malfonksyonman koagilasyon ak gwo risk pou pèforasyon èzofaj.
04Myotomi Andoskopik Peroral (POEM)
Nan dènye ane yo, ak aplikasyon myotomi andoskopik peroral (POEM) sou gwo echèl, pousantaj siksè tretman klinik AC a ogmante anpil.Tretman POEM pou AC a trè konsistan avèk konsèp "chiriji super minimalman invaziv", sa vle di, se sèlman lezyon yo retire/retire pandan pwosesis tretman an, epi ògàn yo pa retire.Entegrite ak fonksyonalite estrikti anatomik la konsève, epi kalite lavi pasyan an pa afekte fondamantalman apre operasyon. Aparisyon POEM fè tretman AC a vin super minim pwogrese.
Figi: Etap operasyon POEM yo
Efikasite POEM a mwayen ak long tèm nan tretman AC a konsistan avèk sa ki nan myotomi Heller laparoskopik (LHM).kapab itilize kòm yon opsyon tretman premye liy.Gen kèk pasyan ki ka devlope sentòm refli gastroezofajyen apre operasyon POEM.
(1) Endikasyon absoli:AC san adezyon submukozal grav, twoub vid fonksyonèl gastrik ak gwo divertikulum.
(2) Endikasyon relatif:Spasm ezofajyen difize, èzofaj kaskad nwa ak lòt maladi mobilite ezofajyen, pasyan ki gen operasyon POEM oswa Heller ki echwe, ak AC ak kèk adezyon submukozal ezofajyen.
(3) Kontr-endikasyon:Pasyan ki gen gwo pwoblèm koagilasyon, maladi kadyopilmonè grav, move kondisyon jeneral, elatriye ki pa ka tolere operasyon.
05 Myotomi Heller laparoskopik (LHM)
LHM gen bon efikasite alontèm nan tretman AC, e li te fondamantalman ranplase pa POEM nan kote kondisyon yo pèmèt.
06Ezofajektomi chirijikal
Si yo konbine AC avèk stenoz sikatris èzofaj anba, timè, elatriye, yo ka konsidere ezofajektomi chirijikal.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik yo, tankoupensèt byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre, bwòs sitoloji, fil gid, panyen pou ranmase wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanDME, ESD,ERCPPwodwi nou yo sètifye CE, epi plant nou yo sètifye ISO. Yo ekspòte machandiz nou yo an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!
Lè piblikasyon an: 9 Jiyè 2024