Polip nan kolon yo se yon maladi komen ak souvan ki rive nan gastroenteroloji. Yo refere a protrusions intraluminal ki pi wo pase mukoza entesten an. Anjeneral, koloskopi gen yon pousantaj deteksyon nan omwen 10% a 15%. Pousantaj ensidans la souvan ogmante ak laj. leve. Depi plis pase 90% nan kansè kolorektal yo te koze pa transfòmasyon malfezan nan polip, tretman jeneral la se fè reseksyon andoskopik le pli vit ke polip yo wè.
Nan kolonoskopi chak jou, 80% a 90% nan polip yo se mwens pase 1 cm. Pou polip adenomatoz oswa polip ki gen yon longè ≥ 5 mm (si adenomat oswa ou pa), yo rekòmande reseksyon andoskopik ochwa. Posiblite pou mikropolyp kolon (longè dyamèt ≤5mm) ki gen eleman timè trè ba (0 ~ 0.6%). Pou mikropolyp nan kolon an rèktòm ak sigmoid, si andoskopis la ka detèmine avèk presizyon ke yo se polip ki pa adenoma, pa gen okenn nesesite pou Resection, men pwen de vi ki pi wo a raman aplike nan pratik klinik nan Lachin.
Anplis de sa, 5% nan polip yo plat oswa grandi sou kote, ak yon dyamèt ki gen plis pase 2 cm, avèk oswa san eleman malfezan. Nan ka sa a, gen kèk teknik avanse andoskopik retire polip yo obligatwa, tankouEMRepiESD. Ann pran yon gade nan etap sa yo detaye pou retire polip.
Pwosedi chirijikal
Pasyan an te konplete evalyasyon anestezi preoperasyon an, yo te mete l nan pozisyon decubitus lateral gòch la, epi yo te bay anestezi nan venn ak propofol. Tansyon, batman kè, elektwokadyogram, ak saturation oksijèn nan san periferik yo te kontwole pandan operasyon an.
1 Fwad / ChoForceps byopsiDivizyon
Li apwopriye pou retire polip ti ≤5mm, men ka gen pwoblèm nan retire enkonplè nan polip 4 a 5mm. Sou baz byopsi frèt, byopsi tèmik ka itilize kouran wo-frekans pou cauterize blesi rezidyèl ak fè tretman emostaz sou blesi a. Sepandan, yo ta dwe pran prekosyon pou evite domaj nan kouch serosa nan miray entesten an akòz twòp electrocoagulation.
Pandan operasyon an, yo ta dwe sere tèt polip la, leve yon fason ki apwopriye (pou evite domaje kouch nan misk), epi kenbe nan yon distans ki apwopriye nan miray la entesten. Lè pedikil polip la vin blan, sispann electrocoagulation epi kranpon blesi a. Li ta dwe remake ke li pa fasil pou retire yon polip twò gwo, otreman li pral pwolonje tan elèktrifikasyon an ak ogmante risk pou yo domaj plen epesè (Figi 1).
2 Fwad/chopèlen polipèktomimetòd retire
Apwopriye pou blesi soulve nan diferan gwosè I p tip, I sp tip ak ti (<2cm) I s tip (estanda klasifikasyon espesifik ka refere a deteksyon andoskopik nan kansè bonè nan aparèy dijestif la. Gen twòp kalite epi mwen pa konnen ki jan yo jije? Atik sa a Fè li klè) Resection nan blesi. Pou ti kalite blesi Ip, reseksyon pèlen relativman senp. Pyèj frèt oswa cho ka itilize pou reseksyon. Pandan reseksyon, yo ta dwe kenbe yon sèten longè pedikil oswa yon distans sèten nan miray la entesten pandan y ap asire retire konplè nan blesi a. Apre sere boulon pèlen an, li ta dwe souke Pyèj, obsève si gen ki antoure nòmal mukoza entesten epi mete l ansanm pou anpeche domaj nan miray la entesten.
Figi 1 Dyagram chema nan retire fòsps byopsi tèmik, A anvan retire forceps, B blesi a apre retire forceps. CD: Prekosyon pou tèmikforceps byopsiretire. Si polip la twò gwo, li pral ogmante tan electrocoagulation ak lakòz domaj transmural.
Figi 2 Dyagram chema reseksyon pèlen tèmik nan ti blesi tip I sp
3 EMR
■I p blesi
Pou gwo blesi I p, anplis prekosyon ki anwo yo, yo ta dwe itilize pyèj tèmik pou reseksyon. Anvan reseksyon, yo ta dwe fè ase piki submucosal nan baz pedikul la (2 a 10 mL nan 10,000 inite epinephrine + methylene ble + fizyolojik Se melanj saline a sou fòm piki anba mukoza a (enjekte pandan y ap retire zegwi a), se konsa ke pedikil la konplètman leve soti vivan epi fasil pou retire, pandan (figi a kontak ak pwosesis entesten3 yo ta dwe evite). evite fòme yon bouk fèmen ak boule miray la entesten.
Figi 3 Dyagram chematik nanEMRtretman nan blesi lp-type
Li ta dwe remake ke si yon gwo kalite I p polip gen yon pedikul epè, li ka gen gwo vasa vasorum, epi li pral fasil senyen apre yo fin retire li. Pandan pwosesis reseksyon an, yo ka itilize metòd koagulasyon-koupe-koagulasyon pou diminye risk pou senyen. Gen kèk polip ki pi gwo ka resection an moso pou diminye difikilte pou operasyon an, men metòd sa a pa fezab nan evalyasyon patolojik.
■ lla-c kalite blesi
Pou blesi tip Ila-c ak kèk blesi Is ak pi gwo dyamèt, reseksyon pèlen dirèk ka lakòz domaj plen epesè. Piki submucosal nan likid ka ogmante wotè blesi a epi redwi difikilte pou pèlen ak reseksyon. Si gen pwotrusion pandan operasyon an se yon baz enpòtan pou detèmine si adenom nan benign oswa malfezan epi si gen endikasyon pou tretman andoskopik. Metòd sa a ka ogmante pousantaj reseksyon konplè adenom<2cm an dyamèt.
Figi 4EMRtablo flux tretman pou tip Il a polip
4 ESD
Pou adenom ki gen yon dyamèt ki pi gwo pase 2 cm ki mande pou yon sèl reseksyon ak siy leve negatif, osi byen ke kèk kansè bonè,EMRrezidi oswa repetisyon ki difisil pou trete,ESDtretman ka fèt. Etap jeneral yo se:
1. Apre tach andoskopik, fwontyè blesi a byen defini epi sikonferans la make (lezyon an pa ka make si fwontyè blesi a relativman klè).
2. Enjekte submucosally pou fè blesi yo evidamman leve.
3. Pasyèlman oswa sikonferans ensize mukoza a pou ekspoze submukoza a.
4. Dekole tisi konjonktif la ansanm submukoza a epi piti piti retire tisi ki malad la.
5. Obsève blesi a ak anpil atansyon epi trete veso sangen yo pou anpeche konplikasyon.
6. Apre yo fin trete espesimèn yo reseke, voye yo pou egzamen patolojik.
Figi 5ESDtretman gwo blesi
Prekosyon intraoperative
Reseksyon polip kolon andoskopik mande pou yo chwazi yon metòd apwopriye ki baze sou karakteristik polip, kote, nivo konpetans operatè a, ak ekipman ki egziste deja. An menm tan, retire polip tou swiv prensip komen, ki nou bezwen swiv otank posib pou asire ke pwosesis medikal la an sekirite ak efikas ak pasyan yo benefisye de li.
1. Pre-anviwònman nan plan tretman an se kle nan fini an siksè nan tretman polip (sitou gwo polip). Pou polip konplèks, li nesesè yo chwazi metòd reseksyon ki koresponn lan anvan tretman an, kominike ak enfimyè, anestezi ak lòt anplwaye nan yon fason apwopriye, epi prepare ekipman tretman an. Si kondisyon yo pèmèt, li ka ranpli anba pedagojik yon chirijyen granmoun aje pou anpeche plizyè aksidan chirijikal.
2. Kenbe yon bon "degre libète" sou kò glas la pandan tretman se avantou pou asire ke entansyon operasyon an reyalize. Lè w ap antre nan glas la, estrikteman swiv "metòd antretyen aks ak mantèg" pou kenbe pozisyon tretman an nan yon eta san bouk, ki fezab nan tretman egzak.
3. Bon vizyon fonksyònman fè pwosesis tretman an senp epi san danje. Zantray pasyan an ta dwe ak anpil atansyon prepare anvan tretman an, yo ta dwe detèmine pozisyon pasyan an anvan operasyon an, epi polip yo ta dwe konplètman ekspoze pa gravite. Li souvan pi bon si blesi a sitiye sou bò opoze a nan likid ki rete a nan kavite entesten an.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables andoskopik yo, tankouforceps byopsi, emoclip, pèlen polip, zegwi skleroterapi, espre katetè, bwòs sitoloji, fil gid, panyen rekiperasyon wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanEMR, ESD, ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo sètifye ISO. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Tan pòs: 02-aout 2024