Polip kolon yo se yon maladi komen ak souvan ki fèt nan gastroanteroloji. Yo refere a intraluminal fotrusions ki pi wo pase mukoza a entesten. Anjeneral, kolonoskopi gen yon pousantaj deteksyon nan omwen 10% a 15%. Pousantaj nan ensidans souvan ogmante ak laj. monte. Depi plis pase 90% nan kansè kolon yo ki te koze pa transfòmasyon malfezan nan polip, tretman jeneral la se fè résection andoskopik le pli vit ke polip yo wè.
Nan kolonoskopi chak jou, 80% a 90% nan polip yo mwens pase 1 cm. Pou polip adenomatous oswa polip ak yon longè ≥ 5 mm (si wi ou non adenomatous oswa ou pa), se ochwa rezeksyon andoskopik rekòmande. Posibilite mikropolip kolon yo (dyamèt longè ≤5mm) ki gen eleman timè ki ba anpil (0 ~ 0.6%). Pou micropolyps nan kolòn nan dèyè ak sigmoid, si andoskopis la ka detèmine avèk presizyon ke yo se polip ki pa adenomatous, pa gen okenn bezwen nan résection, men se pwen an pi wo a de vi raman aplike nan pratik klinik nan peyi Lachin.
Anplis de sa, 5% nan polip yo plat oswa grandi sou kote, ak yon dyamèt plis pase 2 cm, avèk oswa san konpozan malfezan. Nan ka sa a, gen kèk teknik avanse andoskopik polip yo obligatwa, tankouEMRakESD. Ann pran yon gade nan etap sa yo detaye pou retire polip.
Pwosedi chirijikal
Pasyan an te konplete evalyasyon anestezi preoperatwa a, yo te mete yo nan pozisyon nan lateral lateral decubitus, e li te bay anestezi nan venn ak propofol. Yo te kontwole presyon san, batman kè, elèktrokardyogram, ak saturation oksijèn periferik san yo pandan operasyon an.
1 frèt/choByopsi forcepsDivizyon
Li se apwopriye pou retire elèv la nan polip ti ≤5mm, men ka gen pwoblèm nan nan retire enkonplè nan polip 4 a 5mm. Sou baz byopsi frèt, byopsi tèmik ka itilize gwo frekans aktyèl pou cauterize blesi rezidyèl ak fè tretman emostazi sou blesi a. Sepandan, yo ta dwe pran swen pou fè pou evite domaj nan kouch nan serosa nan miray la entesten akòz electrocoagulation twòp.
Pandan operasyon an, yo ta dwe fen nan tèt nan polip la dwe sere, leve kòmsadwa (pou fè pou evite domaje kouch nan misk), ak kenbe nan yon distans ki apwopriye soti nan miray la entesten. Lè pedikul polip la vin blan, sispann electrocoagulation ak kranpon lezyonèl la. Li ta dwe te note ke li se pa fasil yo retire twò gwo yon polip, otreman li pral prolonje tan an elèktrifikasyon ak ogmante risk pou yo plen-epesè domaj (Figi 1).
2 frèt/choPolypectomy pèlenMetòd Retire
Apwopriye pou leve soti vivan blesi nan diferan gwosè mwen p kalite, mwen sp tip ak ti (<2cm) mwen s kalite (estanda klasifikasyon espesifik ka refere a deteksyon andoskopik nan kansè nan byen bonè nan aparèy dijestif la. Gen twòp kalite e mwen pa konnen ki jan yo jije? Atik sa a fè li klè) rezeksyon nan blesi. Pou ti kalite blesi IP, résection SNARE se relativman senp. Fwad oswa cho pyèj ka itilize pou résection. Pandan résection, yon sèten longè pedikul ta dwe kenbe oswa yon distans sèten soti nan miray la entesten pandan y ap asire retire konplè nan lezyonèl la. Apre pi sere pyèj la, li ta dwe souke pyèj, obsève si gen ki antoure mukoza nòmal entesten ak insert li ansanm yo anpeche domaj nan miray la entesten.
Figi 1 dyagram schematic nan retire byopsi tèmik retire, yon forceps anvan retire, b blesi a apre forceps retire li. CD: Prekosyon pou tèmikbyopsi forcepsRetire. Si polip la twò gwo, li pral ogmante tan an electrocoagulation ak lakòz domaj transmural.
Figi 2 dyagram schematic de résection pyèj tèmik nan ti blesi mwen sp
3 EMR
■ mwen p blesi
Pou gwo blesi mwen p, anplis prekosyon ki anwo yo, pyèj tèmik yo ta dwe itilize pou résection. Anvan résection, yo ta dwe ase piki submucosal dwe fèt nan baz la nan pedikul a (2 a 10 mL nan 10,000 inite nan epinephrine + metilèn ble + fizyolojik melanj lan salin enjekte anba mukoza a (enjekte pandan y ap retire fofil la), se konsa ke pedikul la se konplètman leve soti vivan ak fasil yo retire (figi 3). Loop ak boule miray la entesten.
Figi 3 dyagram schematic deEMRTretman nan blesi LP-kalite
Li ta dwe te note ke si yon gwo kalite I P polip gen yon pedikul epè, li ka gen gwo vasa vasorum, epi li pral fasil senyen apre yo fin retire li. Pandan pwosesis rezeksyon an, metòd koagulasyon-koupe-koagulasyon ka itilize pou redwi risk pou yo senyen. Gen kèk pi gwo polip ka resected an moso diminye difikilte pou la nan operasyon an, men metòd sa a se pa fezab nan evalyasyon pathologie.
■ LLA-C kalite blesi
Pou ILA-C kalite blesi ak kèk se blesi ak pi gwo dyamèt, dirèk résection pyèj ka lakòz plen-epesè domaj. Piki submucosal nan likid ka ogmante wotè nan lezyonèl la ak diminye difikilte pou la nan pyèj ak résection. Si gen avancée pandan operasyon se yon baz enpòtan pou detèmine si adenom a se benen oswa malfezan ak si gen indications pou tretman andoskopik. Metòd sa a ka ogmante pousantaj la rezeksyon konplè nan adenòm<2cm an dyamèt.
Figi 4EMRTablo koule tretman pou kalite Il yon polip
4 ESD
Pou adenom ak yon dyamèt pi gwo pase 2cm ki mande pou yon sèl-fwa résection ak siy leve negatif, osi byen ke kèk kansè byen bonè,EMRrezidyèl oswa renouvèlman ki difisil pou trete,ESDTretman ka fèt. Etap jeneral yo se:
1. Apre tach andoskopik, se fwontyè a nan lezyonèl la defini aklè ak sikonferans la make (lezyonèl la pa ka make si fwontyè a nan lezyonèl la se relativman klè).
2. Enjekte submucosally fè blesi yo evidamman leve.
3. pasyèlman oswa circumferentially incis mukoza a ekspoze submucosa la.
4. dekole tisi konjonktif la ansanm submucosa a ak piti piti kale nan tisi a malad.
5. Obsève blesi a ak anpil atansyon epi trete veso sangen yo pou anpeche konplikasyon.
6. Apre trete espesimèn yo resected, voye yo pou egzamen pathologie.
Figi 5ESDTretman nan gwo blesi
Prekosyon intraoperatwar
Endoskopik kolon rezeksyon polip mande pou yon metòd ki apwopriye yo dwe chwazi ki baze sou karakteristik polip, kote, nivo konpetans operatè a, ak ekipman ki egziste deja. An menm tan an, retire polip tou swiv prensip komen, ki nou bezwen swiv kòm anpil ke posib asire ke pwosesis medikal la se san danje epi yo efikas ak pasyan benefisye de li.
1. Pre-anviwònman nan plan tretman an se kle nan fini an siksè nan tretman polip (espesyalman gwo polip). Pou polip konplèks, li nesesè pou chwazi metòd rezeksyon ki koresponn lan anvan tretman an, kominike avèk enfimyè, anestezis ak lòt anplwaye nan yon fason apwopriye, epi prepare ekipman tretman an. Si kondisyon yo pèmèt, li ka ranpli anba pedagojik la nan yon chirijyen granmoun aje yo anpeche divès aksidan chirijikal.
2. Kenbe yon bon "degre libète" sou kò a glas pandan tretman an se avantou a asire ke se entansyon an operasyon reyalize. Lè w ap antre nan glas la, entèdi swiv "antretyen aks ak metòd rakousi" kenbe pozisyon nan tretman nan yon eta bouk-gratis, ki se fezab nan tretman egzak.
3. bon vizyon opere fè pwosesis tretman an senp epi san danje. Entestin pasyan an ta dwe ak anpil atansyon prepare anvan tretman an, yo ta dwe pozisyon pasyan an dwe detèmine anvan operasyon, ak polip yo ta dwe konplètman ekspoze pa gravite. Li se souvan pi bon si se lezyonèl la ki sitiye sou bò opoze a likid ki rete nan kavite a entesten.
Nou, Jiangxi Zhuoruihua Enstriman Medikal co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables yo andoskopik, tankoubyopsi forceps, hemoclip, Polip pyèj, zegwi skleroterapi, Flite katetè, Bwòs sitoloji, pitan, panyen Rekipere wòch, Nasal katetè drenaj bilyèelatriye ki lajman ki itilize nanEMR, ESD, Ercp. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo ISO sètifye. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Post tan: Aug-02-2024