Polip kolon yo se yon maladi komen e souvan rive nan gastroenteroloji. Yo refere a pwotizyon entraluminal ki pi wo pase mukoza entesten an. Anjeneral, kolonoskopi gen yon to deteksyon omwen 10% a 15%. To ensidans lan souvan ogmante avèk laj. Piske plis pase 90% nan kansè kolorektal yo koze pa transfòmasyon malfezan polip yo, tretman jeneral la se fè yon rezeksyon andoskopik le pli vit ke polip yo wè.
Nan kolonoskopi chak jou a, 80% a 90% polip yo mwens pase 1 cm. Pou polip adenomateuz oswa polip ki gen yon longè ≥ 5 mm (kit se adenomateuz ou pa), yo rekòmande yon rezeksyon andoskopik elektif. Posibilite pou mikropolip kolon yo (longè dyamèt ≤5mm) gen konpozan timè trè ba (0 ~ 0.6%). Pou mikropolip nan rektòm ak kolon sigmoid la, si andoskopis la ka detèmine avèk presizyon ke yo se polip ki pa adenomateuz, pa gen okenn bezwen pou rezeksyon an, men pwen de vi ki anwo a raman aplike nan pratik klinik nan peyi Lachin.
Anplis de sa, 5% nan polip yo plat oswa grandi sou kote, ak yon dyamèt plis pase 2 cm, avèk oswa san konpozan malfezan. Nan ka sa a, kèk teknik avanse pou retire polip andoskopik yo nesesè, tankouDMEepiESDAnn pran yon gade detaye sou etap pou retire polip yo.
Pwosedi chirijikal
Pasyan an te fin fè evalyasyon anestezi preoperatif la, yo te mete l nan pozisyon dekibit lateral gòch, epi yo te ba li anestezi entravenez ak propofol. Yo te kontwole tansyon, batman kè, elektwokadyogram, ak saturasyon oksijèn nan san periferik pandan operasyon an.
1 Fwad/ChoPensèt byopsiDivizyon
Li apwopriye pou retire ti polip ≤5mm, men ka gen pwoblèm pou retire polip 4 a 5mm ki pa konplè. Baze sou byopsi frèt, byopsi tèmik la ka itilize kouran wo frekans pou koterize lezyon ki rete yo epi fè tretman emòstaz sou blesi a. Sepandan, yo dwe pran prekosyon pou evite domaj nan kouch seroz miray entesten an akòz twòp elektwokoagilasyon.
Pandan operasyon an, yo dwe sere tèt polip la, leve l byen (pou evite domaje kouch miskilè a), epi kenbe l nan yon distans apwopriye ak miray entesten an. Lè pedikil polip la vin blan, sispann elektwokoagilasyon an epi sere lezyon an. Li enpòtan pou note ke li pa fasil pou retire yon polip ki twò gwo, sinon sa ap pwolonje tan elektrifikasyon an epi ogmante risk pou domaje tout epesè a (Figi 1).
2 Fwad/chopyèj polipektomimetòd pou retire
Apwopriye pou lezyon ki an relief nan diferan gwosè, tip I p, tip I sp ak ti (<2cm) tip I s (nòm klasifikasyon espesifik yo ka refere a deteksyon andoskopik kansè bonè nan aparèy dijestif la. Gen twòp kalite e mwen pa konnen kijan pou m jije? Atik sa a eksplike li byen klè) Rezeksyon lezyon yo. Pou ti lezyon Ip yo, rezeksyon an relativman senp. Yo ka itilize pyèj frèt oswa cho pou rezeksyon an. Pandan rezeksyon an, yo ta dwe kenbe yon sèten longè pedikil la oswa yon sèten distans ak miray entesten an pandan y ap asire retire lezyon an nèt. Apre yo fin sere pyèj la, yo ta dwe souke li, obsève si gen yon mukoza entesten nòmal ki antoure li epi mete l ansanm pou anpeche domaj nan miray entesten an.
Figi 1 Dyagram eskematik pou retire fòsèp byopsi tèmik, A anvan yo retire fòsèp la, B blesi a apre yo fin retire fòsèp la. CD: Prekosyon pou byopsi tèmikpensèt byopsiretire. Si polip la twò gwo, li pral ogmante tan elektwokoagilasyon an epi lakòz domaj transmural.
Figi 2 Dyagram eskematik rezeksyon tèmik nan ti lezyon tip I sp
3 DME
■Lezyon I p
Pou gwo lezyon I p yo, anplis prekosyon ki anwo yo, yo ta dwe itilize pyèj tèmik pou rezeksyon an. Anvan rezeksyon an, yo ta dwe fè yon piki soumukozal ase nan baz pedikil la (2 a 10 mL 10,000 inite epinefrin + ble metilèn + fizyolojik). Yo enjekte melanj saline a anba mukoza a (enjekte pandan w ap retire zegwi a), pou pedikil la ka leve nèt epi fasil pou retire (Figi 3). Pandan pwosesis rezeksyon an, yo ta dwe evite lezyon an kontak ak miray entesten an pou evite fòme yon bouk fèmen epi boule miray entesten an.
Figi 3 Dyagram eskematikDMEtretman pou lezyon tip lp
Li enpòtan pou note ke si yon gwo polip tip I p gen yon pedikil epè, li ka gen gwo vasa vasorum, epi li pral senyen fasilman apre yo fin retire li. Pandan pwosesis rezeksyon an, yo ka itilize metòd koagilasyon-koupe-koagilasyon an pou diminye risk senyen an. Yo ka rezeke kèk polip ki pi gwo an moso pou diminye difikilte operasyon an, men metòd sa a pa fezab pou evalyasyon patolojik.
■lezyon tip lla-c
Pou lezyon tip Ila-c ak kèk lezyon Is ki gen pi gwo dyamèt, yon operasyon dirèk ak yon snare ka lakòz domaj konplè. Enjeksyon likid sou mukoz la ka ogmante wotè lezyon an epi diminye difikilte pou fè snare ak operasyon an. Si gen yon pwotizyon pandan operasyon an se yon baz enpòtan pou detèmine si adenòm nan benin oswa malfezan epi si gen endikasyon pou tretman andoskopik. Metòd sa a ka ogmante pousantaj operasyon konplè adenòm yo.Mwens ke 2cm an dyamèt.
Figi 4DMEDyagram tretman pou polip tip IIA
4 ESD
Pou adenom ki gen yon dyamèt ki pi gran pase 2cm ki bezwen yon sèl operasyon epi ki gen yon siy leve negatif, ansanm ak kèk kansè nan premye etap yo,DMErezidi oswa resikdi ki difisil pou trete,ESDtretman an ka fèt. Etap jeneral yo se:
1. Apre koloran andoskopik la, limit lezyon an byen defini epi sikonferans lan make (lezyon an ka pa make si limit lezyon an relativman klè).
2. Enjekte anba mukoz la pou fè lezyon yo parèt byen klè.
3. Koupe mukoza a pasyèlman oswa sou sikonferans lan pou ekspoze soumukoza a.
4. Dekole tisi konjonktif la sou soumukoza a epi piti piti retire tisi malad la.
5. Obsève blesi a ak anpil atansyon epi trete veso sangen yo pou anpeche konplikasyon.
6. Apre ou fin trete echantiyon yo te rezeke yo, voye yo pou egzamen patolojik.
Figi 5ESDtretman gwo lezyon yo
Prekosyon intraoperatwa
Rezeksyon polip kolon andoskopik mande pou yo chwazi yon metòd apwopriye ki baze sou karakteristik polip la, kote l ye a, nivo konpetans operatè a, ak ekipman ki egziste deja a. An menm tan, retire polip la swiv prensip komen tou, ke nou bezwen swiv otank posib pou asire ke pwosesis medikal la an sekirite epi efikas epi pasyan yo benefisye de li.
1. Pre-definisyon plan tretman an se kle pou reyisi tretman polip la (sitou gwo polip yo). Pou polip konplèks yo, li nesesè pou chwazi metòd rezeksyon ki koresponn lan anvan tretman an, kominike avèk enfimyè yo, anestezis yo ak lòt anplwaye yo alè, epi prepare ekipman tretman an. Si kondisyon yo pèmèt, li ka fèt anba sipèvizyon yon chirijyen ansyen pou anpeche divès aksidan chirijikal.
2. Kenbe yon bon "degre libète" sou kò miwa a pandan tretman an se yon kondisyon esansyèl pou asire ke entansyon operasyon an reyalize. Lè w ap antre nan miwa a, swiv estrikteman "metòd antretyen ak rakoursisman aks" la pou kenbe pozisyon tretman an nan yon eta san bouk, ki fezab pou yon tretman presi.
3. Bon vizyon operasyon fè pwosesis tretman an senp epi an sekirite. Yo ta dwe prepare trip pasyan an ak anpil atansyon anvan tretman an, yo ta dwe detèmine pozisyon pasyan an anvan operasyon an, epi yo ta dwe ekspoze polip yo nèt pa gravite. Li souvan pi bon si lezyon an sitiye sou bò opoze a likid ki rete nan kavite entesten an.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik yo, tankoupensèt byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre, bwòs sitoloji, fil gid, panyen pou ranmase wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanDME, ESD, ERCPPwodwi nou yo sètifye CE, epi plant nou yo sètifye ISO. Yo ekspòte machandiz nou yo an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!
Dat piblikasyon: 2 Out 2024