Pami konesans popilè sou kansè nan gastric byen bonè, gen kèk pwen konesans maladi ki ra ki mande pou atansyon espesyal ak aprantisaj. Youn nan yo se HP-negatif kansè nan gastric. Konsèp la nan "enfekte timè epitelyal" se kounye a pi popilè. Pral gen opinyon diferan sou pwoblèm nan non. Teyori sa a kontni se sitou ki baze sou kontni an ki gen rapò ak magazin nan "vant ak trip", ak non an tou sèvi ak "HP-negatif kansè nan gastric".
Sa a ki kalite blesi gen karakteristik sa yo nan ensidans ki ba, difikilte pou nan idantifikasyon, konplèks konesans teyorik, ak senp MESDA-G pwosesis la pa aplikab. Aprann konesans sa a mande pou fè fas a jiska difikilte yo.
1. Konesans debaz sou kansè gastric HP-negatif
Istwa
Nan tan lontan an, li te kwè ke koupab la sèl nan ensidan an ak devlopman nan kansè nan gastric te enfeksyon HP, se konsa modèl la kansè nan klasik se HP - atrofye - metaplasia entesten - ki ba timè - timè segondè - kansè. Te modèl la klasik toujou lajman rekonèt, aksepte ak byen fèm kwè. Timè devlope ansanm sou baz atrofye ak anba aksyon an nan HP, se konsa kansè sitou grandi nan etandi entesten atrofik ak mwens nòmal mukoza gastric ki pa asatrik.
Pita, kèk doktè dekouvri ke kansè nan gastric ka rive menm nan absans enfeksyon HP. Malgre ke to ensidans lan trè ba, li se vre posib. Sa a ki kalite kansè nan gastric yo rele HP-negatif kansè nan gastric.
Avèk konpreyansyon gradyèl sa a ki kalite maladi, an pwofondè obsèvasyon sistematik ak rezime yo te kòmanse, ak non yo yo toujou ap chanje. Te gen yon atik nan 2012 yo rele "kansè nan gastric apre esterilizasyon", yon atik nan 2014 yo rele "HP-negatif kansè nan gastric", ak yon atik nan 2020 yo rele "timè epitelyal pa enfekte ak HP". Chanjman nan non reflete konpreyansyon a grandisan ak konplè.
Kalite glann ak modèl kwasans
Gen de kalite prensipal nan glann fundic ak glann pyloric nan vant lan:
Yo distribiye glann (glann oxyntic) nan fon, kò, kwen, elatriye nan vant lan. Yo se lineyè sèl glann Echafodaj ki. Yo konpoze de selil mikez, selil chèf yo, selil paryetal yo ak selil andokrin yo, chak nan yo ki fè fonksyon pwòp yo. Pami yo, selil chèf yo sekrete PGI a ak tach MUC6 yo te pozitif, ak selil yo paryetal sekrete asid idroklorik ak faktè intrinsèques;
Glann yo pyloric yo sitiye nan zòn nan antrum gastric ak yo konpoze de selil larim ak selil andokrinyen. Selil larim yo se MUC6 pozitif, ak selil andokrin yo gen ladan G, selil D ak selil enterochromaffin. G selil sekrete gastrin, selil D sekrete somatostatin, ak selil enterochromaffin sekrete 5-HT.
Nòmal selil mucosal gastric ak selil timè sekrete yon varyete de diferan kalite pwoteyin larim, ki divize an "gastric", "entesten" ak "melanje" pwoteyin larim. Se ekspresyon an nan mucins gastric ak entesten yo rele yon fenotip epi yo pa kote anatomik espesifik nan vant la ak trip.
Gen kat fenotip selilè nan timè gastric: konplètman gastric, gastric-dominan melanje, entesten-dominan melanje, ak konplètman entesten. Timè ki rive sou baz metaplazi entesten yo se sitou gastwoentestinal timè fenotip melanje. Kansè diferansye sitou montre kalite entesten (MUC2+), ak kansè difize sitou montre kalite gastric (MUC5AC+, MUC6+).
Detèmine HP negatif mande pou yon konbinezon espesifik nan metòd deteksyon miltip pou detèminasyon konplè. HP-negatif kansè nan gastric ak pòs-esterilizasyon kansè nan gastric yo se de konsèp diferan. Pou enfòmasyon sou manifestasyon yo X-ray nan HP-negatif kansè nan gastric, tanpri al gade nan seksyon an ki enpòtan nan "vant la ak trip" magazin.
2. Manifestasyon andoskopik nan HP-negatif kansè nan gastric
Dyagnostik andoskopik se konsantre nan HP-negatif kansè nan gastric. Li sitou gen ladan fundic tip gland kansè nan gastric, fundic glann mucosal kalite kansè nan gastric, adenoma gastric, Franbwaz foveolar timè epitelyal, siyal bag selil kannin, elatriye atik sa a konsantre sou manifestasyon yo andoskopik nan HP-negatif kansè nan gastrik.
1) Fundic Gland Kalite kansè gastric
-White leve soti vivan blesi
Fundic glann kalite kansè gastric
◆ Ka 1: blan, leve soti vivan blesi
Deskripsyon:Gastric fundic fornix-pi gwo koub nan cardia a, 10 mm, blan, O-Lia kalite (SMT-tankou), san yo pa atrofye oswa metaplasia entesten nan background nan. Arbor-tankou veso sango ka wè sou sifas la (NBI ak elajisman yon ti kras)
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):U, O-1LA, 9mm, Fundic Gland Kalite Gastric Kansè, PT1B/SM2 (600μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-White blesi plat
Fundic glann kalite kansè gastric
◆ Ka 2: blan, plat/deprime blesi
Deskripsyon:Miray la antérieure nan gastric fundic fornix-cardia pi gwo koub la, 14 mm, blan, kalite 0-1LC, ki pa gen okenn atrofye oswa metaplasia entesten nan background nan, fwontyè klè, ak veso sangen dendritik wè sou sifas la. (NBI ak anplifikasyon abreje)
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):U, 0-ILC, 14mm, Fundic Gland Kalite Gastric Kansè, PT1B/SM2 (700μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Red leve soti vivan blesi
Fundic glann kalite kansè gastric
◆ Ka 3: blesi wouj ak leve soti vivan
Deskripsyon:Miray la antérieure nan koub la gwo nan Cardia a se 12 mm, evidamman wouj, kalite 0-1, ki pa gen okenn atrofye oswa metaplazi entesten nan background nan, fwontyè klè, ak veso sangen dendritik sou sifas la (NBI ak elajisman yon ti kras)
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):U, 0-1, 12mm, Fundic Gland Kalite Gastric Kansè, PT1B/SM1 (200μm), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
-Red, plat, deprime lezyonèls
Fundic glann kalite kansè gastric
◆ Ka 4: Wouj, plat/deprime blesi
Deskripsyon:Miray posterior nan pi gwo koub la nan pati a anwo nan kò a gastric, 18mm, limyè wouj, kalite O-1IC, pa gen okenn atrofye oswa metaplazi entesten nan background nan, fwontyè klè, pa gen okenn veso sangen dendritik sou sifas la, (NBI ak elajisman omisyon))
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):U, O-1LC, 19mm, Fundic Gland Kalite Gastric Kansè, PT1B/SM1 (400μm), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
diskite
Gason ak maladi sa a gen plis pase fanm, ak laj mwayèn yo te 67.7 ane fin vye granmoun. Akòz karakteristik sa yo nan simultaneite ak heterochrony, pasyan dyagnostike ak fundic tip gland kansè nan gastric ta dwe revize yon fwa chak ane. Sit la ki pi komen se zòn nan glann fundic nan pati a presegondè ak anwo nan vant lan (fon an ak pati a presegondè ak anwo nan kò a gastric). Blan SMT-tankou leve soti vivan blesi yo pi komen nan limyè blan. Tretman prensipal la se dyagnostik EMR/ESD.
Pa gen okenn metastaz lenfatik oswa envazyon vaskilè te wè twò lwen. Apre tretman an, li nesesè pou detèmine si pou fè operasyon adisyonèl ak evalye relasyon ki genyen ant estati malfezan ak HP. Se pa tout fundic gland-kalite kansè gastric yo HP negatif.
1) Fundic glann mucosal kansè nan gastric
Fundic glann mucosal kansè nan gastric
◆ Ka 1
Deskripsyon:Se lezyonèl la yon ti kras leve soti vivan, ak RAC mukoza gastric ki pa asatrik ka wè bò kote l '. Rapidman chanje microstructure ak microvessels ka wè nan pati a leve soti vivan nan ME-NBI, ak DL ka wè.
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):Fundic glann mucosal kansè nan gastric, U Zòn, 0-1LA, 47*32mm, PT1A/SM1 (400μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Fundic glann mucosal kansè nan gastric
◆ Ka 2
Deskripsyon: Yon lezyonèl plat sou miray la antérieure nan koub la pi piti nan cardia a, ak dekolorasyon melanje ak wouj, veso sangen dendritik ka wè sou sifas la, epi li se lezyonèl la yon ti kras leve soti vivan.
Dyagnostik (konbine avèk patoloji): Fundic glann mucosal kansè nan gastric, 0-lla, PT1A/M, ULO, LYOV0, HM0, VMO
diskite
Non an nan "gastric glann mucosal adenocarcinoma" se yon ti jan difisil a pwononse, ak pousantaj la ensidans se trè ba. Li mande plis efò pou rekonèt epi konprann li. Fundic glann mucosal adenocarcinoma gen karakteristik sa yo nan gwo malveyans.
Gen kat karakteristik pi gwo nan andoskopi limyè blan: ① homokrom-manipilasyon blesi; ② SMT timè subepithelial; ③ Dilate veso sangen dendritik; ④ Mikroparticles rejyonal yo. ME pèfòmans: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE elaji IP ak ogmante. Sèvi ak pwosesis la rekòmande MESDA-G, 90% nan kansè nan glann mucosal gland satisfè kritè yo dyagnostik.
3) adenom gastric (glann pyloric adenoma pga)
adenom gastric
◆ Ka 1
Deskripsyon:Yon blan plat leve soti vivan lezyonèl te wè sou miray la posterior nan fornix a gastric ak limit klè. Indigo Carmine tach te montre pa gen okenn limit klè, ak aparans la LST-G-tankou nan trip la gwo te wè (elaji yon ti kras).
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):Ba atypia kannin, O-1LA, 47*32mm, ki byen diferansye adenokarcinoma Echafodaj, PT1A/M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
adenom gastric
◆ Ka 2
Deskripsyon: Yon lezyonèl leve soti vivan ak nodul sou miray la antérieure nan pati nan mitan nan kò a gastric. Ka doulè aktif ka wè nan background nan. Indigo Carmine ka wè sa tankou fwontyè a. (NBI ak mikwoskòp yon ti kras)
Patoloji: MUC5AC ekspresyon te wè nan epitelyom a supèrfisyèl, ak ekspresyon MUC6 te wè nan epitelyom a supèrfisyèl. Dyagnostik final la te PGA.
diskite
Adenom gastric yo se esansyèlman glann mucinous penetrasyon stroma a ak kouvri pa epitelyom foveolar. Akòz pwopagasyon nan ti kras glanduleuz, ki se emisferik oswa nodular, adenom gastric wè ak limyè blan andoskopik yo tout nodular ak ki vle pèse anvlòp. Li nesesè yo peye atansyon sou klasifikasyon yo 4 nan Jiu Ming anba egzamen andoskopik. ME-NBI ka obsève karakteristik papila/vilaj aparans nan PGA. PGA se pa absoliman HP negatif ak ki pa Peye-aserofik, e li gen yon risk sèten nan kansè. Yo rekòmande dyagnostik bonè ak tretman bonè, epi apre dekouvèt, aktif RECECTION EN blòk ak plis etid detaye yo rekòmande.
4) (Franbwaz-tankou) Foveolar epitelyal kansè nan gastric
Franbwaz foveolar epitelyal kansè nan gastric
◆ Ka 2
Deskripsyon:(omisyon)
Dyagnostik (konbine avèk patoloji): kansè epitelyal foveolar
Franbwaz foveolar epitelyal kansè nan gastric
◆ Ka 3
Deskripsyon:(omisyon)
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):Foveolar epitelyal kansè nan gastric
diskite
Franbwaz, ki rele "Tuobai'er" nan vil nou an, se yon fwi sovaj sou bò wout la lè nou te timoun. Epitelyom glanduleu ak glann yo konekte, men yo pa menm kontni an. Li nesesè pou konprann kwasans ak devlopman karakteristik selil epitelyal yo. Franbwaz epitelyal kansè nan gastric se trè menm jan ak polip gastric epi yo ka fasil pou fè erè pou polip gastric. Karakteristik nan Hallmark nan epitelyom foveolar se ekspresyon an dominan nan MUC5AC. Se konsa, kannin epitelyal foveolar se tèm jeneral la pou kalite sa a. Li ka egziste nan HP negatif, pozitif, oswa apre esterilizasyon. Aparans andoskopik: wonn klere wouj frèz-tankou bonbe, jeneralman ak fwontyè klè.
5) Signet bag selil kanninòm
Signet bag selil kannin: Blan aparans limyè
Signet bag selil kannin: Blan aparans limyè
Signet bag selil kanninòm
◆ Ka 1
Deskripsyon:Flat lezyonèl sou miray la posterior nan vestibule a gastric, 10 mm, ta vle chanje koulè, kalite O-1IB, pa gen okenn atrofye nan background nan, fwontyè vizib nan premye, pa evidan fwontyè sou re-egzamen, ME-NBI: Se sèlman pati nan interfoveal vin blan, IMVP (-) IMSP (-)
Dyagnostik (konbine avèk patoloji):Echantiyon ESD yo te itilize pou fè dyagnostik kannin selil bag siy.
Manifestasyon pathologie
Signet bag selil carcinoma se kalite ki pi malfezan. Selon klasifikasyon Lauren la, se gastric signet carcinoma selil bag klase kòm yon kalite difize nan kannin ak se yon kalite kannin endiferansye. Li souvan rive nan kò a nan vant lan, epi li se pi komen nan plat ak koule blesi ak ton dekolore. Blesi leve soti vivan yo relativman ra epi yo ka tou manifeste kòm ewozyon oswa maladi ilsè. Li difisil pou detekte pandan egzamen andoskopik nan premye etap yo. Tretman ka rezèksyon guérison tankou ESD andoskopik, ak strik swivi postoperatwar ak evalyasyon sou si wi ou non yo ka fè operasyon adisyonèl. Rezeksyon ki pa Peye-curative dwe mande pou operasyon adisyonèl, epi li se metòd la chirijikal deside pa chirijyen an.
Teyori a tèks pi wo a ak foto soti nan "vant ak trip"
Anplis de sa, atansyon yo ta dwe tou dwe peye kansè nan junction èzofagastric, kansè nan Cardia, ak adenocarcinoma ki byen différenciés yo te jwenn nan HP-negatif background.
3. Rezime
Jodi a mwen te aprann konesans ki enpòtan ak manifestasyon andoskopik nan HP-negatif kansè nan gastric. Li sitou gen ladan: fundic tip gland kansè nan gastric, fundic glann mucosal kalite kansè nan gastric, adenom gastric, (Franbwaz-tankou) foveolar timè epitelyal ak kannin selil bag siy.
Ensidans nan klinik nan HP-negatif kansè nan gastric ki ba, li difisil a jije, epi li se fasil yo manke dyagnostik. Ki sa ki se menm pi difisil se manifestasyon yo andoskopik nan maladi konplèks ak ra. Li ta dwe tou ap konprann soti nan yon pèspektiv andoskopik, espesyalman konesans la teyorik dèyè li.
Si ou gade nan polip yo gastric, ewozyon, ak zòn wouj ak blan, ou ta dwe konsidere posibilite pou HP-negatif kansè nan gastric. Jijman an nan HP negatif dwe konfòme yo avèk nòm yo, ak atansyon yo ta dwe peye negatif fo ki te koze pa sou-depandans sou rezilta tès souf. Endoskopis ki gen eksperyans fè konfyans pwòp je yo plis. Fè fas a teyori a detaye dèyè HP-negatif kansè nan gastric, nou dwe kontinye aprann, konprann ak pratike metrize li.
Nou, Jiangxi Zhuoruihua Enstriman Medikal co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables yo andoskopik, tankoubyopsi forceps, hemoclip, Polip pyèj, zegwi skleroterapi, Flite katetè, Bwòs sitoloji,pitan,panyen Rekipere wòch, Nasal bilyè drenaj katetè elatriye. ki yo lajman itilize nanEMR,ESD,ERCP.Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo ISO sètifye. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Post tan: Jul-12-2024