Pami konesans popilè sou kansè nan gastric bonè, gen kèk pwen konesans maladi ra ki mande atansyon espesyal ak aprantisaj.Youn nan yo se HP-negatif kansè nan gastric.Konsèp "timè epitelyal ki pa enfekte" se kounye a pi popilè.Pral gen opinyon diferan sou pwoblèm nan non.Teyori kontni sa a se sitou ki baze sou kontni an ki gen rapò ak magazin nan "Vtom ak entesten", ak non an tou itilize "HP-negatif kansè nan gastric".
Kalite blesi sa a gen karakteristik ensidans ki ba, difikilte pou idantifikasyon, konesans teyorik konplèks, ak pwosesis senp MESDA-G pa aplikab.Aprann konesans sa a mande pou fè fas ak difikilte yo.
1. Konesans debaz sou kansè gastric HP-negatif
Istwa
Nan tan lontan an, yo te kwè ke koupab la sèl nan ensidan an ak devlopman nan kansè nan gastric se HP enfeksyon, se konsa modèl la kansè klasik se HP - atrofi - metaplazi entesten - timè ki ba - gwo timè - kansè.Te modèl klasik la toujou lajman rekonèt, aksepte ak fèm kwè.Timè devlope ansanm sou baz atrofi ak anba aksyon HP, kidonk kansè sitou grandi nan aparèy entesten atrofik ak mwens nòmal mukoza gastric ki pa atrofik.
Apre sa, kèk doktè te dekouvri ke kansè nan gastric ka rive menm nan absans enfeksyon HP.Malgre ke pousantaj ensidans la trè ba, li se tout bon posib.Yo rele kalite kansè gastric sa a HP-negatif kansè gastric.
Avèk konpreyansyon gradyèl sou kalite maladi sa a, obsèvasyon sistematik ak rezime apwofondi yo te kòmanse, ak non yo toujou ap chanje.Te gen yon atik an 2012 ki te rele "Gastric Cancer after Sterilization", yon atik nan 2014 ki te rele "HP-negative Gastric Cancer", ak yon atik nan 2020 ki te rele "Epitheial Tumors Not Infected with Hp".Chanjman non an reflete konpreyansyon apwofondi ak konplè.
Kalite glann ak modèl kwasans
Gen de kalite prensipal glann fonik ak glann pilori nan vant la:
Glann fondik (glann oksintik) distribye nan fon, kò, kwen, elatriye nan vant la.Yo se lineyè sèl glann tubulaires.Yo konpoze de selil mikez, selil prensipal, selil parietal ak selil andokrin, chak nan yo ki fè pwòp fonksyon yo.Pami yo, selil prensipal yo sekrete PGI ak MUC6 tach yo te pozitif, ak selil parietal yo sekrete asid idroklorik ak faktè intrinsèques;
Glann pilori yo sitiye nan zòn antrum gastric la epi yo konpoze de selil larim ak selil andokrin yo.Selil larim yo MUC6 pozitif, ak selil andokrin yo gen ladan selil G, D ak selil enterokromafin.Selil G sekrete gastrin, selil D sekrete somatostatin, ak selil enterokromafin sekrete 5-HT.
Nòmal selil mukozal gastric ak selil timè sekrete yon varyete diferan kalite pwoteyin larim, ki divize an "gastric", "entesten" ak "melanje" pwoteyin larim.Ekspresyon nan gastric ak entesten mucins yo rele yon fenotip epi yo pa kote espesifik anatomik nan vant la ak trip yo.
Gen kat fenotip selil nan timè gastric: konplètman gastric, gastric-dominan melanje, entesten-dominan melanje, ak konplètman entesten.Timè ki rive sou baz metaplazi entesten yo se sitou gastwoentestinal timè fenotip melanje.Kansè diferansye sitou montre kalite entesten (MUC2 +), ak kansè difize sitou montre kalite gastric (MUC5AC +, MUC6 +).
Detèmine Hp negatif mande pou yon konbinezon espesifik de metòd deteksyon miltip pou detèminasyon konplè.Kansè gastric HP-negatif ak kansè gastric apre esterilizasyon se de konsèp diferan.Pou jwenn enfòmasyon sou manifestasyon radyografi kansè nan gastric HP-negatif, tanpri al gade nan seksyon ki enpòtan nan magazin "Vtom ak entesten".
2. Manifestasyon andoskopik kansè nan gastric HP-negatif
Dyagnostik andoskopik se konsantre nan kansè nan gastric HP-negatif.Li sitou gen ladan kansè nan gastric tip glann fonik, kansè nan gastric glann fondik mukozal, adenom gastric, timè epitelyal foveolar Franbwaz, kansè selil bag siy, elatriye. Atik sa a konsantre sou manifestasyon andoskopik kansè nan gastric HP-negatif.
1) Fundic glann tip kansè nan gastric
-Blan blesi leve soti vivan
kansè nan gastric tip glann fondik
◆Ka 1: Blan, blesi leve
Deskripsyon:Gastric fundic fornix-pi gwo koub nan kardia a, 10 mm, blan, O-lia kalite (SMT-tankou), san yo pa atrofi oswa metaplazi entesten nan background nan.Veso sangen ki sanble ak Arbor ka wè sou sifas la (NBI ak elajisman yon ti kras)
Dyagnostik (konbine ak patoloji):U, O-1la, 9mm, kansè nan gastric tip glann fondik, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Blan blesi plat
kansè nan gastric tip glann fondik
◆Ka 2: Blan, blesi plat/deprime
Deskripsyon:Miray la antérieure nan gastric fundic fornix-cardia pi gwo koub, 14 mm, blan, kalite 0-1lc, ki pa gen okenn atrofi oswa metaplazi entesten nan background nan, fwontyè ki pa klè, ak veso sangen dendritik yo wè sou sifas la.(NBI ak anplifikasyon abreje)
Dyagnostik (konbine ak patoloji):U, 0-Ilc, 14mm, kansè nan gastric tip glann fondik, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Wouj leve soti vivan blesi
kansè nan gastric tip glann fondik
◆Ka 3: blesi wouj ak leve
Deskripsyon:Miray la anvan gwo koub kardya a se 12 mm, evidamman wouj, kalite 0-1, ki pa gen okenn atrofi oswa metaplazi entesten nan background nan, fwontyè klè, ak veso sangen dendritik sou sifas la (NBI ak elajisman yon ti kras)
Dyagnostik (konbine ak patoloji):U, 0-1, 12mm, kansè nan gastric tip glann fondik, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Wouj, plat, blesi deprimes
kansè nan gastric tip glann fondik
◆Ka 4: Wouj, blesi plat/deprime
Deskripsyon:Pòsyè miray ranpa a nan pi gwo koub nan pati siperyè kò gastric la, 18mm, limyè wouj, kalite O-1Ic, pa gen atrofi oswa metaplazi entesten nan background nan, fwontyè klè, pa gen veso sangen dendritik sou sifas la, (NBI ak elajisman omisyon). )
Dyagnostik (konbine ak patoloji):U, O-1lc, 19mm, kansè nan gastric tip glann fondik, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
diskite
Gason ki gen maladi sa a pi gran pase fi, ak laj mwayèn yo se 67.7 ane fin vye granmoun.Akòz karakteristik yo nan similtaneite ak heterochrony, pasyan yo dyagnostike ak kansè nan gastric glann fondik yo ta dwe revize yon fwa chak ane.Sit ki pi komen se zòn glann fonik nan mitan an ak pati anwo nan vant la (fundis la ak pati mitan an ak anwo nan kò gastric la).Blan SMT ki tankou blesi leve yo pi komen nan limyè blan.Tretman prensipal la se dyagnostik EMR/ESD.
Pa gen metastaz lenfatik oswa envazyon vaskilè yo te wè twò lwen.Apre tretman an, li nesesè pou detèmine si pou fè operasyon adisyonèl ak evalye relasyon ki genyen ant sitiyasyon malfezan ak HP.Se pa tout kansè gastric ki gen glann fondik ki HP negatif.
1) Fundic glann mukozal kansè nan gastric
Fundic glann mukozal kansè nan gastric
◆Ka 1
Deskripsyon:Se blesi a yon ti kras leve soti vivan, ak RAC ki pa atrofik mukoza gastric ka wè alantou li.Mikrostrikti rapidman chanje ak microvessels ka wè nan pati ki ogmante nan ME-NBI, ak DL ka wè.
Dyagnostik (konbine ak patoloji):Fundic glann mukozal kansè nan gastric, zòn U, 0-1la, 47 * 32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic glann mukozal kansè nan gastric
◆Ka 2
Deskripsyon: Yon blesi plat sou miray la antérieure nan koub ki pi piti nan kardia a, ak dekolorasyon melanje ak woujè, veso sangen dendritik ka wè sou sifas la, ak lezyon an se yon ti kras leve soti vivan.
Dyagnostik (konbine ak patoloji): Fundic glann mukozal kansè nan gastric, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
diskite
Non "adenokarcinom mukozal glann gastric" se yon ti jan difisil pou pwononse, ak pousantaj ensidans la trè ba.Li mande plis efò pou rekonèt ak konprann li.Adenokarcinom mukozal glann fondik gen karakteristik malfezans segondè.
Gen kat karakteristik pi gwo nan andoskopi limyè blan: ① blesi omochromatic-fading;② subepitelial timè SMT;③ dilate veso sangen dendritik;④ mikropartikil rejyonal yo.Pèfòmans ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE elaji IP ak ogmante.Sèvi ak pwosesis MESDA-G rekòmande a, 90% nan kansè nan gastric glann fondik la satisfè kritè dyagnostik yo.
3) Adenom gastric (adenom glann pilori PGA)
adenom gastric
◆Ka 1
Deskripsyon:Yo te wè yon blesi blan plat sou miray dèyè fornix gastric la ak limit ki pa klè.Indigo Carmine tach te montre pa gen okenn limit klè, ak aparans nan LST-G ki tankou nan gwo trip la te wè (agrandi yon ti kras).
Dyagnostik (konbine ak patoloji):ba atypia adenocarcinoma, O-1la, 47 * 32mm, adenokarcinom tubulaires byen différenciés, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenom gastric
◆Ka 2
Deskripsyon: Yon blesi ki soulve ak nodul sou mi anteryè pati mitan kò gastric la.Ka aktif doulè ka wè nan background nan.Indigo carmine ka wè sa tankou fontyè a.(NBI ak agrandisman yon ti kras)
Patoloji: Ekspresyon MUC5AC te wè nan epithelium supèrfisyèl la, ak ekspresyon MUC6 te wè nan epithelium supèrfisyèl la.Dyagnostik final la te PGA.
diskite
Adenom gastric yo esansyèlman glann mucinous k ap antre nan stroma a epi kouvri pa epitelyal foveolaire.Akòz pwopagasyon glandulèr, ki se emisferik oswa nodilè, adenom gastric yo wè ak limyè andoskopik blan yo tout nodilè ak vle pèse anvlòp.Li nesesè yo peye atansyon sou 4 klasifikasyon Jiu Ming anba egzamen andoskopik.ME-NBI ka obsève aparans papilè/villou karakteristik PGA.PGA se pa absoliman HP negatif ak ki pa atwofik, e li gen yon sèten risk pou kansè.Yo defann dyagnostik bonè ak tretman bonè, epi apre dekouvèt, reseksyon an blòk aktif ak plis etid detaye yo rekòmande.
4) (tankou Franbwaz) kansè nan gastric epitelyal foveolaire
Franbwaz foveolar epitelyal kansè nan gastric
◆Ka 2
Deskripsyon:(omisyon)
Dyagnostik (konbine ak patoloji): kansè nan gastric epitelyal foveolaire
Franbwaz foveolar epitelyal kansè nan gastric
◆Ka 3
Deskripsyon:(omisyon)
Dyagnostik (konbine ak patoloji):kansè nan gastric epitelyal foveolaire
diskite
Franbwaz, yo rele "Tuobai'er" nan vil nou an, se yon fwi sovaj sou bò wout la lè nou te timoun.Epithelium glandulè ak glann yo konekte, men yo pa menm kontni an.Li nesesè yo konprann kwasans ak devlopman karakteristik selil epitelyal yo.Franbwaz epitelyal kansè nan gastric sanble anpil ak polip gastric epi li ka fasilman fè erè pou polip gastric.Karakteristik karakteristik epitelyal foveolaire a se ekspresyon dominan MUC5AC.Se konsa, foveolar epitelyal karsinom se tèm jeneral pou kalite sa a.Li ka egziste nan HP negatif, pozitif, oswa apre esterilizasyon.Aparans andoskopik: wonn wouj klere tankou frèz, jeneralman ak fwontyè klè.
5) Signet bag selil kansè
Signet bag selil kansè: aparans limyè blan
Signet bag selil kansè: aparans limyè blan
kansinòm selil bag siy
◆Ka 1
Deskripsyon:Lezyon plat sou miray dèyè a nan vestibule gastric la, 10 mm, ta vle chanje koulè, kalite O-1Ib, pa gen okenn atrofi nan background nan, fwontyè vizib nan premye, fwontyè pa evidan sou reegzamen, ME-NBI: sèlman pati entèfoveal la vin blan, IMVP (-)IMSP (-)
Dyagnostik (konbine ak patoloji):Yo itilize espesimèn ESD pou fè dyagnostik kansè nan selil bag.
Manifestasyon patolojik
Kansòm selil bag Signet se kalite ki pi malfezan.Dapre klasifikasyon Lauren, kansòm selil gastric bag klasifye kòm yon kalite kansòm difize epi li se yon kalite kansinòm endiferansye.Li souvan rive nan kò a nan vant la, epi li pi komen nan blesi plat ak koule ak ton dekolore.Blesi leve yo relativman ra epi yo ka manifeste tou kòm ewozyon oswa maladi ilsè.Li difisil pou detekte pandan egzamen andoskopik nan premye etap yo.Tretman kapab reseksyon guérison tankou ESD andoskopik, ak swivi apre operasyon strik ak evalyasyon pou konnen si yo fè operasyon adisyonèl.Reseksyon ki pa gerizon dwe mande operasyon adisyonèl, epi chirijyen an deside metòd chirijikal la.
Teyori tèks ki anwo yo ak foto yo soti nan "Vtom ak entesten"
Anplis de sa, yo ta dwe peye atansyon tou sou kansè junction esophagogastric, kansè kardya, ak adenokarcinom ki byen différenciés yo te jwenn nan background HP-negatif.
3. Rezime
Jodi a mwen te aprann konesans ki enpòtan ak manifestasyon andoskopik kansè nan gastric HP-negatif.Li sitou gen ladann: kansè nan gastric tip glann fundik, kansè nan gastric glann fondik, adenom gastric, (tankou Franbwaz) timè epitelyal foveolaire ak kansè selil bag siy.
Ensidans klinik kansè nan gastric HP-negatif ba, li difisil pou jije, epi li fasil pou manke dyagnostik.Ki sa ki menm pi difisil se manifestasyon andoskopik nan maladi konplèks ak ra.Li ta dwe konprann tou nan yon pèspektiv andoskopik, espesyalman konesans teyorik dèyè li.
Si ou gade nan polip gastric, ewozyon, ak zòn wouj ak blan, ou ta dwe konsidere posiblite pou kansè nan gastric Hp-negatif.Jijman HP negatif dwe konfòme yo ak estanda yo, epi yo ta dwe peye atansyon sou fo negatif ki te koze pa twòp depandans sou rezilta tès souf yo.Endoskopis ki gen eksperyans fè plis konfyans nan pwòp je yo.Fè fas a teyori detaye dèyè kansè gastric HP-negatif, nou dwe kontinye aprann, konprann ak pratike metrize li.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables andoskopik yo, tankouforceps byopsi, emoclip, pèlen polip, zegwi skleroterapi, espre katetè, bwòs sitoloji,fil gid,panyen rekiperasyon wòch, katetè drenaj bilyè nan nen elatriye.ki lajman itilize nanEMR,ESD,ERCP.Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo sètifye ISO.Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!
Lè poste: 12-Jul-2024