Tretman nan wòch ERCP difisil

·Apre operasyon LC, estrikti nan kanal bile a pa nòmal epi kanal bile a se trese. PandanERCPoperasyon, fil gid la se "fasil pou mete desann men pa fasil pou mete sou" (li tonbe soti aksidantèlman apre finalman monte), kidonk yon fwa yo mete fil gid la, li dwe kenbe yo anpeche prolapse fil gid la ak tonbe deyò kanal la kòlè.

·Sendwòm Mirizz se yon anomali anatomik ki fasil pou rate ak inyore. Etid ka: Apre operasyon LC, yon pasyan ki gen wòch kanal sistik konprese kanal bile komen an, sa ki lakòz sendwòm Mirrizz. Wòch yo pa t 'kapab retire anba obsèvasyon radyografi. Nan fen a, pwoblèm nan te rezoud apre dyagnostik ak retire anba vizyon dirèk ak eyeMAX.

·PouERCPretire kòlè wòch nan pasyan gastric apre operasyon Bi II, kle a se rive nan pwent tete a nan sijè ki abòde lan. Pafwa li pran yon bon bout tan (ki mande pou yon mantalite fò) rive nan pwent tete a, epi si fil gid la pa konsève byen, li ka fasilman soti.

③Lòt sitiyasyon

Diverticulum peripapilar konbine avèk wòch kanal bile relativman komen. Difikilte pou operasyon an nan moman sa a se risk pou ensizyon pwent tete ak ekspansyon. Risk sa a pi gwo pou pwent tete nan diverticulum la, epi risk pou pwent tete tou pre diverticulum la pi piti.

Nan moman sa a, li nesesè tou pou atrab degre ekspansyon an. Prensip jeneral ekspansyon an se pou minimize domaj ki nesesè pou retire wòch yo. Pi piti domaj vle di pi piti risk. Sèjousi, ekspansyon balon (CRE) nan pwent tete alantou diverticula jeneralman itilize pou evite EST.

Pasyan ki gen maladi ematolojik, fonksyon kadyopulmonè ki pa ka tolereERCP, oswa maladi jwenti kolòn vètebral ki pa ka tolere alontèm pozisyon ki gen tandans kite yo ta dwe peye atansyon a ak evalye lè rankontre wòch difisil.m

02 Sikoloji pou fè fas a "wòch difisil"

Move mantalite lè w ap fè fas a "wòch difisil": Evaris ak siksè, ensousyan, mepri pre-operasyon, elatriye.

· Evaris ak renmen pou gwo reyalizasyon

Lè fè fas a wòch kanal bile, espesyalman moun ki gen plizyè wòch, nou toujou vle debarase m de tout wòch yo. Sa a se yon kalite "evaris" ak yon gwo siksè.

An reyalite, li kòrèk pou pran tout la ak pi bon kalite, men pran pi bon kalite nan tout pri twò "ideyal", ki pa an sekirite epi li pral pote yon anpil nan difikilte ak difikilte. Plizyè wòch kanal bile yo ta dwe konplètman deside ki baze sou sitiyasyon pasyan an. Nan ka espesyal, tib la ta dwe sèlman mete oswa retire an pakèt.

Lè gwo wòch kannal bile difisil pou retire tanporèman, "stent dissolution" ka konsidere. Pa fòse retire gwo wòch, epi pa mete tèt ou nan yon sitiyasyon trè danjere.

ensousyan

Sa vle di, operasyon avèg san analiz konplè ak rechèch souvan mennen nan echèk retire wòch. Se poutèt sa, ka nan wòch kanal bile yo ta dwe konplètman egzamine anvan operasyon, objektivman evalye (ki mande kapasite nanERCPdoktè yo li foto), yo ta dwe pran desizyon ak anpil atansyon ak plan ijans pou anpeche retire wòch inatandi.

LaERCPplan ekstraksyon wòch dwe syantifik, objektif, konplè, epi li kapab kenbe tèt ak analiz ak konsiderasyon. Nou dwe respekte prensip maksimize benefis pasyan yo epi nou pa dwe abitrè.

· mepri

Ti wòch nan pati ki pi ba nan kanal bile a fasil pou inyore. Si ti wòch rankontre pwoblèm estriktirèl nan pati ki pi ba nan kanal la kòlè ak priz li yo, li pral trè difisil yo retire wòch la.

ERCPtretman pou wòch kanal bile gen anpil varyab ak gwo risk. Li difisil ak riske tankou oswa menm pi wo paseERCPtretman pou timè bile. Se poutèt sa, si ou pa pran li alalejè, ou pral kite tèt ou yon wout chape apwopriye.

03Ki jan fè fas ak "wòch difisil"

Lè w rankontre wòch difisil, yo ta dwe fè yon evalyasyon konplè sou pasyan an, yo ta dwe fè ase ekspansyon, yonpanyen rekiperasyon wòchyo ta dwe chwazi ak yon lithotripter prepare, ak yon plan prefabrike ak plan tretman yo ta dwe fèt.

Kòm yon altènatif, avantaj yo ak dezavantaj yo ta dwe evalye selon kondisyon pasyan an anvan yo kontinye.

·Ouvèti pwosesis

Gwosè a nan ouvèti a baze sou kondisyon an nan wòch la sib ak kanal kòlè. Anjeneral, ti ensizyon + gwo (mwayen) dilatasyon yo itilize pou elaji ouvèti a. Pandan EST, li nesesè pou evite gwo deyò ak ti andedan.

Lè ou pa gen eksperyans, li fasil pou fè yon ensizyon ki "gwo deyò men ti anndan an", sa vle di pwent tete a parèt gwo deyò, men pa gen okenn ensizyon anndan an. Sa a pral lakòz retire wòch la echwe.

Lè w ap fè ensizyon EST, yo ta dwe itilize "banza fon ak ensizyon dousman" pou anpeche ensizyon zip. Ensizyon an ta dwe osi vit ke chak ensizyon. Kouto a pa ta dwe "rete toujou" pandan ensizyon pou anpeche entèferans pwent tete ak lakòz pankreatit. .

· Pwosesis evalyasyon nan pi ba seksyon ak ekspòtasyon

Pyè komen nan kanal bile mande pou evalye segman ki pi ba a ak priz kanal bile komen an. Tou de sit yo dwe evalye. Konbinezon tou de detèmine risk ak difikilte pou pwosesis ensizyon pwent tete a.

· Litotripsi ijans

Wòch ki twò gwo ak difisil ak wòch ki pa ka deglove yo bezwen trete ak yon litotriptè ijans (lithotripter ijans).

Pyè pigman kòlè yo ka fondamantalman kase an miyèt moso, ak pi fò nan wòch kolestewòl ki pi difisil yo ka rezoud tou nan fason sa a. Si aparèy la pa ka lage apre rekipere, epi lithotripter la pa ka kraze wòch, li se yon reyèl "difikilte". Nan moman sa a, eyeMAX ka bezwen dirèkteman dyagnostik ak trete wòch.

Remak: Pa sèvi ak litotripsi nan seksyon ki pi ba a ak sòti nan kanal bile komen an. Pa sèvi ak litotripsi a plen pandan litotripsi, men kite plas pou li. Litotripsi ijans riske. Pandan litotripsi ijans, aks fen a ka enkonsistan ak aks kanal bile a, epi tansyon an ka twò gwo pou lakòz pèforasyon.

·Stent dissolve wòch

Si wòch la twò gwo epi li difisil pou retire, ou ka konsidere disolisyon stent - se sa ki, mete yon stent plastik. Tann jiskaske wòch la retresi anvan ou retire wòch la, Lè sa a, chans pou siksè yo pral trè wo.

·Pyè nan epatik

Jèn doktè ki gen ti eksperyans yo pi bon pou pa fè tretman andoskopik nan wòch kanal bile intrahepatic. Paske wòch yo nan zòn sa a ka pa ka bloke oswa ka kouri pi fon epi anpeche plis operasyon, wout la trè danjere e etwat.

·Pyè nan kanal bile konbine avèk diverticulum peripapilar

Li nesesè pou evalye risk ak atant ekspansyon. Risk pou pèforasyon EST relativman wo, kidonk kounye a se metòd ekspansyon balon fondamantalman chwazi. Gwosè ekspansyon an ta dwe jis ase yo retire wòch la. Pwosesis ekspansyon an ta dwe ralanti ak etap pa etap, epi pa gen okenn ekspansyon vyolan oswa ekspansyon pèmèt. Sereng elaji nan volonte. Si gen senyen apre dilatasyon, tretman apwopriye nesesè.

Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables andoskopik yo, tankouforceps byopsi,emoclip,pèlen polip,zegwi skleroterapi,espre katetè,bwòs sitoloji,fil gid,panyen rekiperasyon wòch,katetè drenaj bilyè nan nen elatriye. ki lajman itilize nanEMR,ESD,ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo sètifye ISO. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!