Tretman nan wòch ERCP difisil

· Apre operasyon LC, estrikti a nan adezif la kòlè se nòmal epi li se adezif la kòlè trese. PandanErcpOperasyon, fil gid la se "fasil yo mete desann, men se pa fasil yo mete yo sou" (li tonbe soti aksidantèlman apre finalman pral moute), se konsa yon fwa se fil gid la mete kanpe, li dwe double klas yo anpeche gid la fil gid ak tonbe deyò adezif la kòlè.

· Mirizz sendwòm se yon anatomik anòmal ki fasil rate ak inyore. Ka etid: Apre operasyon LC, yon pasyan ki gen wòch tiyo sistik konprese adezif la kòlè komen, sa ki lakòz sendwòm Mirlizz. Wòch yo pa t 'kapab retire anba X-ray obsèvasyon. Nan fen a, yo te pwoblèm nan rezoud apre dyagnostik ak retire anba vizyon dirèk ak EyeMax.

· PouErcpRetire kò wòch bile nan pasyan gastric apre operasyon BI II, kle a se yo rive jwenn pwent tete a nan sijè ki abòde lan. Pafwa li pran yon tan long (ki mande pou yon mantalite fò) yo rive jwenn pwent tete a, epi si guidewire a pa kenbe byen, li ka fasilman soti.

③ lòt sitiyasyon

Peripapillary diverticulum konbine avèk wòch adezif kòlè se relativman komen. Difikilte a nan operasyon an nan moman sa a se risk pou yo ensizyon pwent tete ak ekspansyon. Risk sa a se pi gran pou pwent tete nan diverticulum a, ak risk pou pwent tete tou pre diverticulum a se pi piti.

Nan moman sa a, li nesesè tou yo atrab degre nan ekspansyon. Prensip jeneral ekspansyon an se pou minimize domaj ki nesesè pou retire wòch yo. Ki pi piti domaj vle di pi piti risk. Sèjousi, ekspansyon balon (CRE) nan pwent tete a alantou diverticula se jeneralman itilize pou fè pou evite EST.

Pasyan ki gen maladi ematolojik, fonksyon kadyopulmonè ki pa ka tolereErcp, oswa maladi jwenti epinyè ki pa ka tolere alontèm pwezante ki gen tandans kite yo ta dwe peye atansyon a ak evalye lè rankontre wòch difisil.m

02 Sikoloji nan fè fas a "wòch difisil"

Move mantalite lè fè fas a "wòch difisil": Evaris ak siksè, enprudans, pre-espyon mepri, elatriye.

· Evaris ak renmen pou gwo reyalizasyon

Lè w ap fè fas a wòch kòlè, sitou sa ki gen plizyè wòch, nou toujou vle debarase m de tout wòch yo. Sa a se yon kalite "Evaris" ak yon gwo siksè.

An reyalite, li se kòrèk yo pran tout la ak pi a, men pran pi a nan tout depans se twò "ideyal", ki se danjere epi yo pral pote yon anpil nan difikilte ak difikilte. Plizyè wòch adezif kòlè yo ta dwe konplètman deside ki baze sou sitiyasyon pasyan an. Nan ka espesyal, tib la ta dwe sèlman mete oswa retire nan lo.

Lè gwo wòch kòlè yo difisil yo retire pou yon ti tan, "stent yap divòse" ka konsidere. Pa fòse retire gwo wòch yo, epi yo pa mete tèt ou nan yon sitiyasyon trè danjere.

· Ensousyan

Sa vle di, operasyon avèg san analiz konplè ak rechèch souvan mennen nan echèk retire wòch. Se poutèt sa, ka nan wòch adezif kòlè yo ta dwe konplètman egzamine anvan operasyon, objektivman evalye (ki egzije kapasite a nanErcpDoktè yo li foto), yo ta dwe pran atansyon pou pran desizyon ak plan ijans yo pou anpeche retire wòch inatandi.

AErcpPlan ekstraksyon Stone dwe syantifik, objektif, konplè, ak kapab kenbe tèt ak analiz ak konsiderasyon. Nou dwe konfòme yo ak prensip la nan maksimize benefis pasyan epi yo pa dwe abitrè.

· Meprize

Ti wòch nan pati ki pi ba nan adezif la kòlè yo fasil inyore. Si ti wòch rankontre pwoblèm estriktirèl nan pati ki pi ba nan tiyo a kòlè ak priz li yo, li pral trè difisil yo retire wòch la.

ErcpTretman pou wòch adezif kòlè gen anpil varyab ak risk segondè. Li se tankou difisil ak ki riske kòm oswa menm pi wo paseErcpTretman pou timè kòlè. Se poutèt sa, si ou pa pran li alalejè, ou pral kite tèt ou yon wout chape apwopriye.

03Kijan fè fas ak "wòch difisil"

Lè yo rankontre wòch difisil, yo ta dwe yon evalyasyon konplè sou pasyan an dwe te pote soti, yo ta dwe ase ekspansyon dwe fè, yonStone panyen retrivealyo ta dwe chwazi ak yon litotripter prepare, ak yon plan prefabrike ak plan tretman yo ta dwe fèt.

Kòm yon altènatif, avantaj yo ak enkonvenyans yo ta dwe evalye ki baze sou kondisyon pasyan an anvan yo kontinye.

· Ouvèti pwosesis

Se gwosè a nan ouvèti a ki baze sou kondisyon an nan wòch la sib ak adezif kòlè. Anjeneral, ti ensizyon + gwo (mwayen) dilatasyon yo itilize yo elaji ouvèti a. Pandan EST, li nesesè pou fè pou evite gwo deyò ak ti anndan an.

Lè ou se san eksperyans, li fasil fè yon coupure ki se "gwo sou deyò a, men ti sou andedan an", se sa ki, pwent tete a sanble gwo sou deyò a, men pa gen okenn coupure sou andedan an. Sa a pral lakòz retire wòch la echwe.

Lè w ap fè ensizyon EST, "banza fon ak ensizyon ralanti" yo ta dwe itilize yo anpeche ensizyon zip. Ensizyon an ta dwe osi vit ke chak coupure. Kouto a pa ta dwe "rete toujou" pandan ensizyon yo anpeche entèferans pwent tete ak lakòz pankreatit. .

· Pwosesis evalyasyon nan pi ba seksyon ak ekspòtasyon

Wòch komen adezif kòlè mande pou evalyasyon segman ki pi ba ak priz nan adezif la kòlè komen. Tou de sit yo dwe evalye. Konbinezon an nan tou de detèmine risk la ak difikilte pou nan pwosesis la ensizyon pwent tete.

· Ijans litotripsy

Tro gwo ak difisil wòch ak wòch ki pa ka degloved bezwen yo dwe trete ak yon litotripter ijans (ijans litotripter).

Wòch kòlè pigman ka fondamantalman kase an moso, ak pi fò nan wòch yo kolestewòl pi rèd kapab tou rezoud nan fason sa a. Si aparèy la pa ka lage apre Rekipere, ak Lithotripter a pa ka kraze wòch, li se yon reyèl "difikilte pou". Nan moman sa a, Eyemax ka bezwen dirèkteman fè dyagnostik ak trete wòch.

Remak: Pa sèvi ak litotripsy nan seksyon ki pi ba ak sòti nan adezif la kòlè komen. Pa sèvi ak litotripsy a plen pandan litotripsy, men kite plas pou li. Lithotripsy ijans se ki riske. Pandan litotripsy ijans, aks nan fen ka konsistan avèk aks la adezif kòlè, ak tansyon an ka twò gwo lakòz pèrforasyon.

· Stent dissolve wòch

Si wòch la twò gwo ak difisil yo retire, ou ka konsidere stent yap divòse - ki se, mete yon stent plastik. Rete tann jiskaske wòch la diminye anvan yo retire wòch la, Lè sa a, chans pou siksè yo pral trè wo.

· Wòch intrahepatic

Jèn doktè ki gen ti eksperyans yo pi bon pou yo pa fè tretman andoskopik nan wòch kanal intrahepatik. Paske wòch yo nan zòn sa a ka pa kapab bloke oswa ka kouri pi fon ak anpeche plis operasyon, wout la se trè danjere ak etwat.

· Wòch kòlè kanal konbine avèk diverticulum peripapillary

Li nesesè pou evalye risk ak tann ekspansyon. Risk pou yo fè pèrforasyon se relativman wo, se konsa kounye a se metòd la nan ekspansyon balon fondamantalman chwazi. Gwosè a ekspansyon yo ta dwe jis ase yo retire wòch la. Pwosesis ekspansyon an ta dwe ralanti ak etap pa etap, epi yo pa gen okenn ekspansyon vyolan oswa ekspansyon pèmèt. Sereng agrandi nan volonte. Si gen senyen apre dilatasyon, tretman apwopriye obligatwa.

Nou, Jiangxi Zhuoruihua Enstriman Medikal co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables yo andoskopik, tankoubyopsi forceps,hemoclip,Polip pyèj,zegwi skleroterapi,Flite katetè,Bwòs sitoloji,pitan,panyen Rekipere wòch,Nasal bilyè drenaj katetè elatriye. ki yo lajman itilize nanEMR,ESD,Ercp. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo ISO sètifye. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!