Tretman pou wòch ERCP difisil yo

·Apre operasyon LC a, estrikti kanal bilyè a pa nòmal epi kanal bilyè a tòde. PandanERCPPandan operasyon an, fil gid la "fasil pou mete men li pa fasil pou mete" (li tonbe aksidantèlman apre li fin monte), kidonk yon fwa fil gid la fin monte, li dwe kenbe pou anpeche fil gid la soti epi tonbe deyò kanal bilyè a.

·Sendwòm Mirizz se yon anomali anatomik ke moun fasil pou inyore. Etid ka: Apre yon operasyon LC, yon pasyan ki te gen wòch nan kanal sistik la te konprese kanal bili komen an, sa ki te lakòz sendwòm Mirizz. Yo pa t ka retire wòch yo anba obsèvasyon radyografi. Alafen, pwoblèm nan te rezoud apre dyagnostik la epi retire yo anba vizyon dirèk ak eyeMAX.

·PouERCPPou retire wòch nan kanal biliè lakay pasyan gastrik apre operasyon Bi II, kle a se rive nan pwent tete a atravè endoskòp la. Pafwa li pran anpil tan (ki mande yon mantalite solid) pou rive nan pwent tete a, epi si fil gid la pa byen antreteni, li ka fasilman soti.

③Lòt sitiyasyon

Divertikulum peripapilè konbine avèk wòch nan kanal biliyè a se yon bagay ki relativman komen. Difikilte nan operasyon an kounye a se risk pou pwent tete a koupe ak ekspansyon. Risk sa a pi gwo pou pwent tete ki andedan divertikulum nan, epi risk pou pwent tete ki toupre divertikulum nan pi piti.

Nan moman sa a, li nesesè tou pou konprann degre ekspansyon an. Prensip jeneral ekspansyon an se pou minimize domaj ki nesesè pou retire wòch yo. Pi piti domaj vle di pi piti risk. Sèjousi, yo jeneralman itilize ekspansyon balon (CRE) nan pwent tete a ozalantou divertikul la pou evite EST.

Pasyan ki gen maladi ematolojik, fonksyon kadyopilmonè ki pa ka tolereERCP, oswa maladi nan jwenti epinyè ki pa ka tolere pozisyon kouche sou bò gòch alontèm, yo ta dwe peye atansyon epi evalye lè yo rankontre wòch difisil.

02 Sikoloji pou fè fas ak "wòch difisil"

Move mantalite lè w ap fè fas ak "wòch difisil": avidite ak siksè, enpridans, mepri preoperatwa, elatriye.

·Avidite ak lanmou pou gwo reyalizasyon

Lè nou gen wòch nan kanal biliyè a, sitou moun ki gen plizyè wòch, nou toujou vle debarase nou de tout wòch yo. Sa a se yon kalite "aviris" epi yon gwo siksè.

Anfèt, li kòrèk pou pran tout la ak pi a, men pran pi a a tout pri se twò "ideyal", ki pa an sekirite epi ki pral pote anpil difikilte ak difikilte. Plizyè wòch nan kanal bil yo ta dwe deside an detay selon sitiyasyon pasyan an. Nan ka espesyal, yo ta dwe mete oswa retire tib la sèlman an pakèt.

Lè gwo wòch nan kanal biliè yo difisil pou retire tanporèman, yo ka konsidere "disolisyon stent" la. Pa fòse retire gwo wòch yo, epi pa mete tèt ou nan yon sitiyasyon ki twò danjere.

ensousyan

Sa vle di, operasyon avèg san analiz ak rechèch konplè souvan mennen nan echèk retire wòch. Se poutèt sa, ka wòch nan kanal biliè yo ta dwe byen egzamine anvan operasyon an, evalye objektivman (sa mande kapasite pouERCPdoktè yo pou li foto yo), yo ta dwe pran desizyon ak fè plan ijans avèk anpil atansyon pou anpeche yo retire wòch sanzatann.

LaERCPPlan pou ekstraksyon wòch la dwe syantifik, objektif, konplè, epi kapab sipòte analiz ak konsiderasyon. Nou dwe respekte prensip maksimize benefis pasyan an epi nou pa dwe abitrè.

·mepri

Ti wòch nan pati anba kanal bilyè a fasil pou inyore. Si ti wòch yo rankontre pwoblèm estriktirèl nan pati anba kanal bilyè a ak nan sòti li, li pral trè difisil pou retire wòch la.

ERCPtretman pou wòch nan kanal biliyè gen anpil varyab ak gwo risk. Li difisil epi riske menm jan oswa menm pi plis paseERCPtretman pou timè nan kanal biliyè. Se poutèt sa, si ou pa pran l alalejè, ou pral kite tèt ou yon chemen chape apwopriye.

03Kijan pou jere "wòch difisil" yo

Lè w ap rankontre wòch difisil, yo ta dwe fè yon evalyasyon konplè pasyan an, yo ta dwe fè ase ekspansyon, yonpanyen pou rekipere wòchyo ta dwe chwazi epi prepare yon litotriptè, epi yo ta dwe konsevwa yon plan prefabrike ak yon plan tretman.

Kòm yon altènatif, yo ta dwe evalye avantaj ak dezavantaj yo selon kondisyon pasyan an anvan yo kontinye.

·Pwosesis ouvèti

Gwosè ouvèti a baze sou kondisyon wòch sib la ak kanal bil la. Anjeneral, yo itilize yon ti ensizyon + yon gwo dilatasyon (mwayen) pou elaji ouvèti a. Pandan operasyon estrès estrès (EST), li nesesè pou evite yon gwo ouvèti deyò ak yon ti ouvèti anndan.

Lè ou pa gen eksperyans, li fasil pou fè yon ensizyon ki "gwo sou deyò a men piti sou anndan an", sa vle di, pwent tete a sanble gwo sou deyò a, men pa gen okenn ensizyon sou anndan an. Sa ap lakòz retire wòch la echwe.

Lè w ap fè yon ensizyon EST, ou ta dwe fè yon "kou plat ak yon ensizyon dousman" pou anpeche yon ensizyon zip. Ensizyon an ta dwe osi vit ke chak ensizyon. Kouto a pa ta dwe "rete san mouvman" pandan ensizyon an pou anpeche pwent tete a antre nan yon twou epi lakòz pankreatit.

·Evalyasyon pwosesis seksyon ki pi ba a ak ekspòtasyon

Pou wòch nan kanal biliyè komen an, ou bezwen evalye segman ki pi ba a ak sòti kanal biliyè komen an. Ou dwe evalye tou de kote yo. Konbinezon tou de yo detèmine risk ak difikilte pwosesis ensizyon pwent tete a.

·Litotripsi ijans

Wòch ki twò gwo epi ki di, ansanm ak wòch ki pa ka retire gan, bezwen trete ak yon litotriptè ijans (litotriptè ijans).

Wòch pigman bil yo ka fondamantalman kraze an moso, epi pifò nan wòch kolestewòl ki pi di yo kapab rezoud tou nan fason sa a. Si aparèy la pa ka lage apre yo fin retire li, epi litotriptè a pa ka kraze wòch yo, sa se yon vrè "difikilte". Nan moman sa a, eyeMAX ka nesesè pou dyagnostike epi trete wòch yo dirèkteman.

Remak: Pa sèvi ak litotripsi nan seksyon ki pi ba a ak sòti kanal biliyè komen an. Pa sèvi ak litotripsi a nèt pandan litotripsi a, men kite espas pou li. Litotripsi ijans gen risk. Pandan litotripsi ijans, aks fen an ka pa konsistan avèk aks kanal biliyè a, epi tansyon an ka twò gwo pou lakòz pèforasyon.

· Wòch ki fonn stent

Si wòch la twò gwo epi li difisil pou retire, ou ka konsidere fonn stent la - sa vle di, mete yon stent plastik. Tann jiskaske wòch la retresi anvan ou retire wòch la, lè sa a chans pou reyisi ap trè wo.

· Wòch entraepatik

Jèn doktè ki pa gen anpil eksperyans yo ta pi bon pou yo pa fè tretman andoskopik pou wòch nan kanal biliyè entraepatik la. Paske wòch ki nan zòn sa a ka pa ka bloke oswa yo ka kouri pi fon epi anpeche plis operasyon, wout la trè danjere e etwat.

· Wòch nan kanal biliè yo konbine avèk divertikulum peripapilè

Li nesesè pou evalye risk ak atant ekspansyon an. Risk pèforasyon EST la relativman wo, kidonk kounye a yo chwazi metòd ekspansyon balon an. Gwosè ekspansyon an ta dwe jis ase pou retire wòch la. Pwosesis ekspansyon an ta dwe ralanti epi etap pa etap, epi pa gen okenn ekspansyon vyolan oswa ekspansyon ki pèmèt. Sereng lan elaji jan li vle. Si gen senyen apre dilatasyon, tretman apwopriye nesesè.

Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik yo, tankoupensèt byopsi,emoklips,pyèj polip,zegwi skleroterapi,katetè espre,bwòs sitoloji,fil gid,panyen pou ranmase wòch,katetè drenaj bilyè nan nen elatriyeki lajman itilize nanDME,ESD,ERCPPwodwi nou yo sètifye CE, epi plant nou yo sètifye ISO. Yo ekspòte machandiz nou yo an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!