1) Prensip nan skleroterapi andoskopik (EVS):
Piki entravaskulèr: ajan esklerosing lakòz enflamasyon alantou venn yo, solid veso sangen yo ak blòk sikilasyon san;
Piki paravaskilè: Kòz yon reyaksyon enflamatwa esteril nan venn yo lakòz tronbozi.
2) Indications de EVs:
(1) egi EV kraze ak senyen;
(2) moun ki gen yon istwa nan EV kraze ak senyen; (3) moun ki gen repetition nan EV apre operasyon; (4) Moun ki pa apwopriye pou tretman chirijikal.
3) Kontr nan EVs:
(1) menm jan ak gastroskopi;
(2) Etap ansefalit epatik 2 ak pi wo a;
(3) Pasyan ki gen grav nan fwa ak malfonksyònman ren, gwo kantite asit, ak lajè grav.
4) Prekosyon operasyon yo
Nan Lachin, ou ka chwazi lauromacrol. Pou pi gwo veso sangen, chwazi piki entravaskilè. Volim nan piki se jeneralman 10 ~ 15ml. Pou pi piti veso sangen, ou ka chwazi piki paravaskilè. Eseye evite enjekte nan plizyè pwen diferan sou menm plan an (petèt maladi ilsè ka rive ki mennen ale nan estrès nan ezofaj). Si respire afekte pandan operasyon an, yo ka ajoute yon bouchon transparan nan gastroskop la. Nan peyi etranje, se yon balon souvan ajoute nan gastroskop la. Li vo aprann de.
5) Jesyon postoperatwar nan EVs
(1) pa manje oswa bwè pou 8 èdtan apre operasyon ak piti piti rezime manje likid;
(2) sèvi ak kantite lajan ki apwopriye nan antibyotik yo anpeche enfeksyon; (3) Sèvi ak dwòg ki pi ba presyon Portal jan sa apwopriye.
6) kou tretman EVS
Se skleroterapi miltip obligatwa jiskaske venn yo varis disparèt oswa fondamantalman disparèt, ak yon entèval nan apeprè 1 semèn ant chak tretman; Gastroskopi pral revize 1 mwa, 3 mwa, 6 mwa, ak 1 ane apre nan fen kou a nan tretman an.
7) Konplikasyon nan EVs
(1) Konplikasyon komen: anbolis ectopic, ilsè nan ezofaj, elatriye, ak
Li fasil pou koze san an oswa san gushing soti nan twou a zegwi lè se zegwi a rale soti.
(2) Konplikasyon lokal: maladi ilsè, senyen, stenoz, disfonksyonman mobilite nan ezofaj, odynophagia, lacerations. Konplikasyon rejyonal yo enkli mediastinit, pèrforasyon, efusion pleural, ak pòtal gastropati ipèrtansif ak yon risk ogmante nan senyen.
(3) Konplikasyon sistemik: enfeksyon, nemoni aspirasyon, ipoksi, espontane peritonit bakteri, ak tronboz venn pòtal.
Endoskopik varis venn ligasyon (EVL)
1) Endikasyon pou EVL:Menm jan ak EVs.
2) Kontr nan EVL:
(1) menm kontr tankou gastroskopi;
(2) EV akonpaye pa GV evidan;
(3) Akonpaye pa grav nan fwa ak disfonksyonman ren, gwo kantite asit, lajònis
Gangrene ak dènye tretman skleroterapi miltip oswa venn ti varis
Pran dinasti Han la kòm yon tou pre-duofu vle di ke moun yo Hua yo pral kapab deplase lib, oswa tandon yo ak pulsasyon yo pral lonje nan lwès la.
Pa.
3) Ki jan yo opere
Ki gen ladan ligasyon yon sèl cheve, plizyè ligasyon cheve, ak nilon ligasyon kòd.
Prensip: Bloke sikilasyon san an nan venn varis epi yo bay emostazi ijans → tronboz vèn nan sit la ligasyon → nekrosi tisi → fibwoz → disparisyon nan venn varis.
(2) Prekosyon
Pou modere ak grav varis nan ezofaj, se chak venn varis ligated nan yon fason espiral anwo soti nan anba a tèt. Ligateur a ta dwe pi pre ke posib nan pwen an ligasyon sib nan venn lan varis, se konsa ke chak pwen se konplètman ligated ak peple ligate. Eseye kouvri chak venn varis nan plis pase 3 pwen.
EVL etap
Sous: Oratè PPT
Li pran apeprè 1 a 2 semèn pou necrosis la tonbe apre bandaj necrosis. Yon semèn apre operasyon an, maladi ilsè lokal yo ka lakòz senyen masiv, gwoup la po tonbe, ak koupe mekanik nan venn varis venn, elatriye;
EVL ka detwi venn varis byen vit epi li gen kèk konplikasyon, men pousantaj la repetition nan venn varis se segondè;
EVL ka bloke kolateral yo senyen nan venn gastric gòch la, venn nan ezofaj, ak vena kava, men apre yo fin koule nan èzofaj san ki bloke, venn nan koronè gastric ak perigastric venen plèksus ap elaji, koule nan san ap ogmante, ak to repetition a ap ogmante sou tan, se konsa li se souvan li se souvan li se souvan li se souvan li ap ogmante, epi yo ka ogmante, epi yo ka ogmante, epi yo ka ogmante pou yo ka ogmante. Dyamèt la nan ligasyon venn varis yo ta dwe mwens pase 1.5cm.
4) Konplikasyon nan EVL
(1) masiv senyen akòz maladi ilsè lokal yo apeprè 1 semèn apre operasyon;
(2) senyen intraoperatwar, pèt nan bann kwi, ak senyen ki te koze pa venn varis;
(3) Enfeksyon.
5) revizyon postoperatwar nan EVL
Nan premye ane a apre EVL, fwa ak fonksyon ren, B-ultrason, woutin san, fonksyon koagulasyon, elatriye yo ta dwe revize chak 3 a 6 mwa. Endoskopi ta dwe revize chak 3 mwa, ak Lè sa a, chak 0 a 12 mwa. 6) EVs vs EVL
Konpare ak skleroterapi ak ligasyon, mòtalite a ak pousantaj rplonje nan de la yo
Pa gen okenn diferans siyifikatif nan to san ak pou pasyan ki bezwen repete tretman, ligasyon bann se pi souvan rekòmande. Ligasyon bann ak skleroterapi yo pafwa konbine pou amelyore efè tretman an. Nan peyi etranje, konplètman kouvri stents metal yo tou itilize yo sispann senyen.
AZegwi skleroterapiSoti nan ZRHMED yo te itilize pou skleroterapi andoskopik (EVs) ak endoskopik varis venn ligasyon (EVL).
Post tan: Jan-08-2024