1) Prensip skleroterapi andoskopik (EVS):
Enjeksyon entravaskilè: ajan esklerozan an lakòz enflamasyon alantou venn yo, li fè veso sangen yo vin di epi li bloke sikilasyon san an;
Enjeksyon paravaskilè: lakòz yon reyaksyon enflamatwa esteril nan venn yo pou lakòz tronboz.
2) Endikasyon EVS yo:
(1) Krak ak senyen nan venn elektrik ki kraze;
(2) Moun ki gen yon istwa EV ki pete ak senyen; (3) Moun ki gen EV ki retounen apre operasyon; (4) Moun ki pa apwopriye pou tretman chirijikal.
3) Kontr-endikasyon EVS yo:
(1) Menm jan ak gastroskopi;
(2) Ansèfalopati epatik etap 2 ak pi wo;
(3) Pasyan ki gen gwo pwoblèm nan fwa ak nan ren, gwo kantite asit, ak lajònis grav.
4) Prekosyon operasyon
Nan Lachin, ou ka chwazi lauromacrol. Pou pi gwo veso sangen, chwazi piki entravaskilè. Volim piki a jeneralman se 10 ~ 15 mL. Pou pi piti veso sangen, ou ka chwazi piki paravaskilè. Eseye evite enjekte nan plizyè pwen diferan sou menm plan an (li posib pou gen ilsè ki ka mennen nan yon strikti nan èzofaj la). Si respirasyon an afekte pandan operasyon an, yo ka ajoute yon bouchon transparan nan gastroskòp la. Nan peyi etranje, yo souvan ajoute yon balon nan gastroskòp la. Li vo lapenn aprann nan sa.
5) Jesyon postoperatwa EVS la
(1) Pa manje ni bwè pandan 8 èdtan apre operasyon an epi rekòmanse manje likid piti piti;
(2) Sèvi ak kantite antibyotik ki apwopriye pou anpeche enfeksyon; (3) Sèvi ak medikaman ki diminye presyon pòtal la jan sa apwopriye.
6) Kou tretman EVS
Skleroterapi miltip nesesè jiskaske venn varis yo disparèt oswa disparèt nèt, ak yon entèval apeprè 1 semèn ant chak tretman; y ap revize gastroskopi a 1 mwa, 3 mwa, 6 mwa, ak 1 an apre fen tretman an.
7) Konplikasyon EVS yo
(1) Konplikasyon komen: anbolis ektopik, ilsè èzofaj, elatriye, epi
Li fasil pou san ap jailli oswa san ap soti nan twou zegwi a lè yo rale zegwi a deyò.
(2) Konplikasyon lokal yo: ilsè, senyen, stenoz, disfonksyon motilité èzofajyen, odinofaji, laserasyon. Konplikasyon rejyonal yo enkli mediastinit, pèforasyon, efizyon pleural, ak gastropati ipètansif pòtal ak yon risk ogmante pou senyen.
(3) Konplikasyon sistemik: sepsis, nemoni aspirasyon, ipoksi, peritonit bakteri espontane, ak tronboz venn pòt.
Ligati venn varis andoskopik (EVL)
1) Endikasyon pou EVL:Menm jan ak EVS.
2) Kontr-endikasyon EVL:
(1) Menm kontr-endikasyon ak gastroskopi;
(2) EV akonpaye pa GV evidan;
(3) akonpaye pa disfonksyon grav nan fwa ak ren, gwo kantite asit, lajònis
Gangren ak tretman skleroterapi miltip resan oswa ti venn varis
Pran Dinasti Han an kòm yon prèske-duofu vle di ke pèp Hua a pral kapab deplase lib, oubyen tandon yo ak batman kè yo pral lonje nan direksyon lwès.
Pa.
3) Kijan pou opere
Ki gen ladan ligasyon yon sèl cheve, ligasyon plizyè cheve, ak ligasyon kòd nilon.
Prensip: Bloke sikilasyon san nan venn varis epi bay emostaz ijans → tronboz venn nan sit ligasyon an → nekwoz tisi → fibwoz → disparisyon venn varis.
(2) Prekosyon
Pou varis èzofaj modere pou rive grav, yo mare chak venn varis an espiral anlè soti anba rive anwo. Ligatè a ta dwe pi pre posib pwen ligasyon venn varis la, pou chak pwen byen mare epi byen sere. Eseye kouvri chak venn varis nan plis pase 3 pwen.
Etap EVL yo
Sous: Oratè PPT
Li pran anviwon 1 a 2 semèn pou nekwoz la tonbe apre nekwoz bandaj la. Yon semèn apre operasyon an, ilsè lokal yo ka lakòz gwo senyen, bann po a tonbe, epi koupe mekanik venn varis yo ka senyen, elatriye;
EVL ka elimine venn varis byen vit epi li gen kèk konplikasyon, men to repetisyon venn varis yo wo;
EVL ka bloke senyen kolateral nan venn gastrik gòch la, venn ezofajyen an, ak venn kav yo, men apre sikilasyon san nan venn ezofajyen an bloke, venn koronè gastrik la ak pleksis venn perigastrik la ap elaji, sikilasyon san an ap ogmante, epi to repetisyon an ap ogmante sou tan, kidonk li souvan nesesè pou repete ligasyon venn varis la pou konsolide tretman an. Dyamèt ligasyon venn varis la ta dwe mwens pase 1.5cm.
4) Konplikasyon EVL yo
(1) Senyen masif akòz ilsè lokal yo anviwon 1 semèn apre operasyon an;
(2) Senyen intraoperatif, pèt bann kwi, ak senyen ki koze pa venn varis;
(3) Enfeksyon.
5) Revizyon EVL apre operasyon an
Nan premye ane a apre EVL, fonksyon fwa ak ren, ultrason B, woutin san, fonksyon koagilasyon, elatriye ta dwe revize chak 3 a 6 mwa. Andoskopi ta dwe revize chak 3 mwa, epi apre sa chak 0 a 12 mwa. 6) EVS vs EVL
Konpare ak skleroterapi ak ligasyon, pousantaj mòtalite ak rechit pou de yo se
Pa gen okenn diferans enpòtan nan rit san an epi pou pasyan ki bezwen tretman repete, yo pi souvan rekòmande ligasyon bann. Pafwa yo konbine ligasyon bann ak skleroterapi pou amelyore efè tretman an. Nan peyi etranje yo, yo itilize tou stent metal ki kouvri nèt pou sispann senyen an.
LaZegwi pou skleroterapisoti nan ZRHmed yo itilize pou skleroterapi andoskopik (EVS) ak ligati venn varis andoskopik (EVL).
Dat piblikasyon: 8 janvye 2024