1) Prensip skleroterapi andoskopik (EVS):
Piki entravaskilè: ajan skleroz la lakòz enflamasyon alantou venn yo, vin di veso sangen yo ak bloke sikilasyon san;
Piki paravaskilè: lakòz yon reyaksyon enflamatwa esteril nan venn yo lakòz tronboz.2) Endikasyon EVS:
(1) Eklatman EV egi ak senyen;
(2) Moun ki gen yon istwa EV rupture ak senyen;(3) Moun ki gen repetisyon EV apre operasyon;(4) Moun ki pa apwopriye pou tretman chirijikal.
3) Kontr EVS:
(1) Menm jan ak gastroskopi;
(2) Etap ansefalopati epatik 2 ak pi wo a;
(3) Pasyan ki gen malfonksyònman grav nan fwa ak ren, gwo kantite assit, ak lajònis grav.
4) Prekosyon operasyon yo
Nan Lachin, ou ka chwazi lauromacrol.Pou pi gwo veso sangen, chwazi piki entravasculaire.Volim piki a se jeneralman 10 ~ 15mL.Pou pi piti veso sangen, ou ka chwazi piki paravaskilè.Eseye evite enjekte nan plizyè pwen diferan sou menm plan an (pètèt Ilsè ka rive ki mennen nan rèstrikti èzofaj).Si respire afekte pandan operasyon an, yo ka ajoute yon bouchon transparan nan gastroskòp la.Nan peyi etranje, yo souvan ajoute yon balon nan gastroskop la.Li vo aprann nan men.
5) jesyon apre operasyon EVS
(1) Pa manje oswa bwè pou 8 èdtan apre operasyon epi piti piti rekòmanse manje likid;
(2) Sèvi ak kantite antibyotik apwopriye pou anpeche enfeksyon;(3) Sèvi ak dwòg ki diminye presyon pòtal jan sa apwopriye.
6) kou tretman EVS
Skleroterapi miltip obligatwa jiskaske venn varis yo disparèt oswa fondamantalman disparèt, ak yon entèval apeprè 1 semèn ant chak tretman;gastroskopi pral revize 1 mwa, 3 mwa, 6 mwa, ak 1 ane apre fen kou tretman an.
7) Konplikasyon EVS
(1) Konplikasyon komen: anbolis ektopik, ilsè èzofaj, elatriye, ak
Li fasil pou lakòz san koule oswa koule san nan twou zegwi a lè yo rale zegwi a.
(2) Konplikasyon lokal yo: maladi ilsè, senyen, stenoz, malfonksyònman motilite èzofaj, odynophagia, lacerasyon.Konplikasyon rejyonal yo gen ladan medyastinit, pèforasyon, epandan plè, ak gastropati ipèrtansif pòtal ak yon risk ogmante nan senyen.
(3) Konplikasyon sistemik: sepsis, nemoni aspirasyon, ipoksi, peritonit bakteri espontane, ak tronboz venn pòtal.
Ligasyon venn varis andoskopik (EVL)
(1) Endikasyon pou EVL: Menm jan ak EVS.
(2) Kontr EVL:
(1) Menm kontr ak gastroskopi;
(2) EV akonpaye ak GV evidan;
(3) akonpaye pa grav fwa ak malfonksyònman ren, gwo kantite assit, lajònis
Gangrene ak dènye tretman skleroterapi miltip oswa ti venn varis
Lè w pran Dinasti Han an kòm yon pre-duofu vle di ke pèp Hua yo pral kapab deplase lib, oswa tandon yo ak pulsasyon yo pral lonje nan lwès la.
Pa.
3) Ki jan yo opere
Ki gen ladan ligasyon cheve sèl, ligasyon cheve miltip, ak ligasyon kòd nilon.
Prensip: Bloke sikilasyon san an nan venn varis epi bay emostaz ijans → tronboz venn nan sit la ligasyon → nekwoz tisi → fibwoz → disparisyon venn varis.
(2) Prekosyon
Pou varis modere ak grav nan ozofaj, chak venn varis ligated nan yon espiral anlè fason anba nan tèt.Ligatè a ta dwe pi pre ke posib nan pwen ligasyon sib la nan venn varis la, pou chak pwen yo konplètman ligated ak dans ligated.Eseye kouvri chak venn varis nan plis pase 3 pwen.
Etap EVL
Sous: Oratè PPT
Li pran apeprè 1 a 2 semèn pou nekwoz la tonbe apre necrosis bandaj.Yon semèn apre operasyon an, maladi ilsè lokal yo ka lakòz gwo senyen, bann po a tonbe, ak koupe mekanik venn varis senyen, elatriye;
EVL ka elimine venn varis byen vit epi li gen kèk konplikasyon, men pousantaj repetisyon venn varis yo wo;
EVL ka bloke kolateral yo senyen nan venn gastric gòch, venn èzofaj, ak venn kava, men apre yo fin sikilasyon san an venn nan ozofaj yo bloke, venn venn gastric la ak plèks venn perigastric ap elaji, sikilasyon san an ap ogmante, ak pousantaj repetisyon an. ap ogmante sou tan, kidonk li se souvan Repete bann ligasyon oblije konsolide tretman an.Dyamèt ligasyon venn varis la ta dwe mwens pase 1.5cm.
4) Konplikasyon EVL
(1) Gwo senyen akòz maladi ilsè lokal apeprè 1 semèn apre operasyon an;
(2) Senyen entraoperasyon, pèt bann kwi, ak senyen ki te koze pa venn varis;
(3) Enfeksyon.
5) Revizyon apre operasyon EVL
Nan premye ane apre EVL, fonksyon fwa ak ren, B-ultrason, woutin san, fonksyon koagulasyon, elatriye ta dwe revize chak 3 a 6 mwa.Yo ta dwe revize andoskopi chak 3 mwa, epi apre chak 0 a 12 mwa.6) EVS vs EVL
Konpare ak skleroterapi ak ligasyon, pousantaj mòtalite ak rplonje nan de yo se
Pa gen okenn diferans enpòtan nan pousantaj san ak pou pasyan ki bezwen tretman repete, ligasyon band pi souvan rekòmande.Band ligasyon ak skleroterapi pafwa konbine pou amelyore efè tretman an.Nan peyi etranje yo, yo itilize stent metal konplètman kouvri tou pou sispann senyen.
LaZegwi skleroterapisoti nan ZRHmed yo itilize pou Endoskopik Skleroterapi (EVS) ak Endoskopik ligasyon venn varis (EVL).
Tan poste: Jan-08-2024