Maladi gastric rflu nan ezofaj (GERD) se yon maladi komen nan depatman dijestif la. Prevalans li yo ak manifestasyon klinik konplèks gen yon enpak grav sou bon jan kalite a nan lavi nan pasyan yo. Ak enflamasyon kwonik nan èzofaj yo gen risk pou yo lakòz kansè nan ezofaj. Ki jan yo kòrèkteman dyagnostike ak estandadize tretman se konsantre nan nan travay klinik.
02 manifestasyon klinik GERD la
GERD ka divize an rflu ki pa erode (nèrd), rflu èzofagit (Re) ak barreta ezofaj (BE) dapre andoskop.
Nèrd: Barrett èzofaj ak klè mukoza nan ezofaj yo domaje nan definisyon an nan GERD men andoskop la domaje.
Re: andoskopi ka wè mukoza nan vant-ezofaj ki konekte ak èzofaj yo oswa pi wo a. Se manbràn nan mikez domaje tanzantan.
BE: Gastric-Esofaj pati epitelyal la nan epitelyom nan èzofaj ki tankou nan koneksyon an èzofaj nan andoskopi a se ranplase pa epitelyom silendrik.
02 manifestasyon klinik GERD la
Anplis de boule kè ak rflu, sentòm tankou doulè nan pwatrin, anwo doulè nan vant, ak èzofaj mirak, tous, opresyon ak lòt sentòm nan ezofaj ka rive.
Li ta dwe te note ke pasyan ki gen granmoun aje pasyan GERD gen yon ensidans ki ba nan kè ak rflu. Ensidans nan sentòm nan tib èkstraksyon se wo. Sentòm yo pa tipik, oswa menm senptomatik. Gravite sentòm yo pa paralèl ak gravite maladi a. Guiyu faktori te plat, epi lè li te yon doktè, li te devlope nan Guangli.
03 dyagnostik GERD la
Figi. Sentòm tipik GERD ak sentòm aparèy dijestif anwo tipik soufri soti nan GERD Dyagnostik Flowchart Sous: Chinwa Asosyasyon Medikal
Tès dyagnostik nan ajan repwesyon asid
Pou pasyan GERD sispèk (souvan itilize PPI), dòz la estanda ap dire pou 2 semèn (moun ki gen sentòm deyò tib la bezwen dire ≥4 semèn). Si sentòm yo konplètman soulaje oswa sèlman yon sèl sentòm modere yo te pwouve yo dwe efikas.
2) andoskopik
-RE -Los Angeles divize an klas (gade figi ki anba a):
Klas A: 1 oswa plis domaj mucosal ezofaj, longè domaj la ≤ 5 mm;
Klas B: 1 oswa plis domaj mucosal ezofaj, longè domaj> 5 mm, domaj manbràn mikez ak pa gen okenn fizyon;
Klas C: Omwen 2 mukoza nan ezofaj domaje, epi manbràn mikez lan domaje reskonsab pare youn ak lòt.
Klas D: refere a domaj nan mukoza ak entegrasyon nan chak lòt, ak ranje a fizyon se 75%nan èzofaj yo.
-Be Byopsi Estrateji: Li rekòmande ke gen plizyè ak kout entèval byopsi, epi li se byopsi a jwenn nan 1cm entèval alantou recho a. Se gwosè a nan ranje a ki gen rapò ak risk pou yo kansè nan, ak risk pou yo kansè nan ap ogmante ak ogmante ranje a nan 3cm.
3) segondè -rezolisyon mezi ezofaj
Pasyan ki gen GERD souvan manifeste kòm efikas pouvwa ezofaj: pwopòsyon an nan 70%oswa peristalis rapò echèk nan 70%oswa peristalis se ≥50%.
Anti -aktyèl siveyans
Li se estanda a pou dyagnostik nan CEDD. Li se estanda an lò nan dyagnostik la nan GERD, ki gen ladan siveyans la nan valè a èzofaj NH ak ezofaj Yang anti -NH siveyans valè nan valè a tiyo èzofaj NH ak ezofaj Yang anti -NH siveyans valè. Pousantaj nan pH la <4 (tan ekspoze asid, AET)> 4%nan 24h, li konsidere ke gen yon rflu asid pathologie.
04 tretman gerd
Figi .gerd a tretman òganigram
Sous: Asosyasyon Medikal Chinwa
Prekosyon:
-PI ak P-CAB se premye chwa pou premye tretman ak antretyen pasyan ki gen GARD. Premye tretman tretman PPI a se 8 semèn epi tretman P-CAB la se ≥4 semèn.
-Pou pasyan ki gen avans nan mitan lannwit (lè w ap pran PPI, pH la <4 tan> 1H nan nwit la la nan mitan lannwit lan), ou ka itilize H2 reseptè blockers anvan ou ale nan kabann sou baz la nan tretman PPI, oswa chanje nan P-CAB ak lontan. Mwatye -Life PPI Tretman.
-Ant anti -akid ajan an ak gastwoentestinal dwòg aktif ka itilize pou aplikasyon kout -term byen vit soulaje sentòm yo nan malèz tankou kè boule ak rflu.
-Endikasyon tretman andoskopik la: dyagnostik GERD se klè, tretman asid se valab, vle pran medikaman pou yon tan long, oswa reyaksyon negatif ki gen rapò ak dwòg, epi yo pa ka tolere.
-Surgical Chirijikal Tretman endikatè: Gen sentòm tipik GERD, tretman PPI se valab; Endoskopi jwenn èrni nan ezofaj, BE, Re, Los Angeles klas oswa pi wo; X -Ray egzamen te jwenn ke gen èrni twou nan ezofaj.
Post tan: mar-21-2024