Maladi rflu gastric ezofaj (GerD) se yon maladi komen nan depatman dijestif la.Prevalans li yo ak manifestasyon klinik konplèks yo gen yon enpak grav sou kalite lavi pasyan yo.Ak enflamasyon kwonik nan èzofaj la gen risk pou yo lakòz kansè nan èzofaj.Ki jan yo kòrèkteman dyagnostike ak estandadize tretman se konsantre nan travay klinik.
02 Manifestasyon klinik GERD yo
GERD ka divize an rflu ki pa erode (NERD), èzofajit rflu (RE) ak Barreta èzofaj (BE) dapre andoskopi.
NERD: Barrett èzofaj ak mukoza klè nan èzofaj yo domaje nan definisyon Gerd men andoskopi a domaje.
Re: Andoskopi ka wè mukoza nan vant-esofaj ki konekte ak èzofaj la oswa pi wo a.Manbràn mikez la domaje tanzantan.
BE: Pati epitelyal squamous gastric-esophageal nan epithelium la ki tankou èzofaj nan koneksyon nan èzofaj nan andoskopi a ranplase pa epitelyal silendrik.
02 Manifestasyon klinik GERD yo
Anplis de sa nan kè boule ak rflu, sentòm tankou doulè nan pwatrin, doulè nan vant anwo, ak mirak èzofaj, tous, opresyon ak lòt sentòm èzofaj yo ka rive.
Li ta dwe remake ke pasyan ki gen pasyan granmoun aje GerD gen yon ensidans ki ba nan kè ak rflu.Ensidans sentòm yo nan tib ekstrè se wo.Sentòm yo pa tipik, oswa menm senptomatik.Gravite sentòm yo pa paralèl ak gravite maladi a.Faktori Guiyu te plat, epi lè li te yon doktè, li te devlope nan Guangli.
03 dyagnostik GERD a
Figi.Sentòm tipik GerD ak sentòm atipik nan aparèy dijestif anwo yo soufri nan diagramma dyagnostik GERD Sous: Chinese Medical Association
Tès dyagnostik nan ajan repwesyon asid
Pou pasyan gerd ki sispèk (pi souvan itilize PPI), dòz estanda a pral dire pou 2 semèn (sa yo ki gen sentòm deyò tib la bezwen dire ≥4 semèn).Si sentòm yo konplètman soulaje oswa sèlman yon sèl sentòm modere yo pwouve yo dwe efikas.
2) andoskopik
-Re -Los Angeles divize an klas (gade figi ki anba a):
Klas A: 1 oswa plis domaj nan mukoz nan èzofaj, longè domaj la ≤5 mm;
Klas B: 1 oswa plis domaj nan mukoz nan èzofaj, longè domaj> 5 mm, domaj manbràn mikez epi pa gen fizyon;
Klas C: Omwen 2 mukoza èzofaj domaje, epi manbràn mikez la domaje melanje youn ak lòt.
Klas D: Refere a domaj mukoza ak entegrasyon youn ak lòt, ak seri fizyon an se 75% nan èzofaj la.
-BE estrateji byopsi: Li rekòmande ke gen miltip ak kout byopsi entèval, ak byopsi a jwenn pa entèval 1cm alantou recho a.Gwosè a nan seri a gen rapò ak risk pou kansè, ak risk pou kansè nan ap ogmante ak ogmante seri a nan 3cm.
3) Mezi ozofaj ki wo rezolisyon
Pasyan ki gen GerD souvan manifeste kòm inefikas pouvwa èzofaj: pwopòsyon an nan 70% oswa rapò echèk peristalsis nan 70% oswa peristalsis se ≥50%.
Siveyans anti-aktyèl
Li se estanda pou dyagnostik CEDD.Li se estanda an lò nan dyagnostik la nan GERD, ki gen ladan siveyans nan valè nan èzofaj NH ak èzofaj yang anti -NH valè siveyans nan ozofaj tiyo NH valè a ak èzofaj yang anti -NH valè siveyans.Pousantaj nan pH <4 (tan ekspoze asid, AET)> 4% nan 24H, li konsidere ke gen yon rflu asid patolojik.
04 tretman GERD
Figi .Diagram tretman Gerd la
Sous: Chinese Medical Association
Prekosyon:
-PPI ak P-CAB se premye chwa pou premye tretman ak antretyen pasyan ki gen Gard.Tretman inisyal tretman PPI a se 8 semèn ak tretman P-CAB se ≥4 semèn.
-Pou pasyan ki gen avans nan mitan lannwit (lè w ap pran PPI, pH la <4 tan> 1H nan mitan lannwit lan nan mitan lannwit lan), ou ka itilize bloke reseptè H2 anvan ou ale nan kabann sou baz tretman PPI, oswa chanje nan P-CAB. ak long.Mwatye lavi tretman PPI.
-Ajan anti-asid la ak dwòg aktif gastwoentestinal yo ka itilize pou aplikasyon kout tèm pou byen vit soulaje sentòm yo nan malèz tankou kè boule ak rflu.
-Endikasyon tretman andoskopik la: dyagnostik GERD klè, tretman asid pa valab, pa vle pran medikaman pou yon tan long, oswa reyaksyon negatif ki gen rapò ak dwòg, epi yo pa ka tolere.
-Endikatè tretman chirijikal chirijikal: gen sentòm tipik GerD, tretman PPI pa valab;andoskopi jwenn èrni nan ezofaj, BE, RE, Los Angeles klas oswa pi wo;Egzamen radyografi te jwenn ke gen èrni twou ozofaj.
Tan poste: Mar-21-2024