Nan pwosedi rezeksyon andoskopik yo, nou souvan mete espwa nou sou ekipman avanse, men nou souvan neglije tout ti detay manèv debaz yo. Poukisa menm lè lezyon an parèt byen kaptire, li glise soti nan moman nou sere pyèj la? Jodi a, lè nou tire konpreyansyon nan liv la...Metòd Oho a: Teknik debaz nan andoskopi dijestif, ann dekouvri detay mikwoskopik nan manipilasyon pyèj ki finalman detèmine siksè oswa echèk.
Andoskopis yo tout pwobableman deja fè eksperyans moman sa yo kote tansyon an monte anpil: Ou manevwe pyèj la avèk anpil atansyon sou lezyon an, ou mete paramèt koagilasyon yo parfe, epi ou peze pedal la—sèlman pou w tande yon 'klak' epi lezyon an glise soti, oubyen pi mal, yo retire l ti pa ti pa.
Nan moman sa yo, premye reyaksyon pifò moun se blame move chans oswa ekipman ki defektye. Sepandan, nan je ekspè ki gen eksperyans ki revize pwosedi inonbrabl, sa raman yon kesyon chans. Souvan, se yon bonm ki plante pa move abitid operasyonèl.
Jodi a, ann sèvi ak filozofi teknik andoskopis Japonè renome a, Dr. Ken Oho, pou nou plonje nan de "pwen avèg" nan rezeksyon pèlen ke ni debutan ni veteran yo pi fasil pou yo inyore—lapwen sipòak lasant.
Sekans Jeneral Pyèj la – Etap ki Anrejistre, Chak Endispansab
Lè y ap itilize pyèj la, anpil debutan gen tandans kouri dirèkteman sou blesi a le pli vit ke yo jwenn aparèy la. Malgre mouvman yo rapid, yo souvan fini pa sal epi dezòganize.
Nan "Metòd Oho" a, ranje pyèj la swiv yon sekans lojik ki byen rigoureux, jeneralman divize an kat etap:
Ranje pyèj la:Premyèman, idantifye pwen appui a pou estabilize enstriman an.
Retire djenn ekstèn lan pou ouvri pyèj la epi ajiste gwosè li:Etap sa a detèmine dimansyon rezeksyon an. Li dwe ajiste avèk presizyon selon gwosè lezyon an.
Kenbe epi sere tankou si w ap "akeyi" lezyon an nan pyèj la:Sa a se yon pwosesis aktif pou "akeyi" lezyon an andedan, olye pou nou tann pasivman pou li tonbe andedan.
Avanse djenn ekstèn lan pandan w ap sere l pou anpeche pwent pyèj la deplase:Sa a se etap ki pi kritik la, epi se la anpil andoskopis souvan bite. Si yo pa avanse djenn ekstèn lan, fòs sere boulon an ap rale pwent pyèj la pa dèyè, sa ki pral fè yo pa wè lezyon an.
Pwosesis sa a ka sanble senp, men chak etap mande yon wo degre kowòdinasyon men-je.
Konsantre sou pwent kayè a – Jwenn "pwen fiks" la
Poukisa pwent lan tèlman enpòtan? Paske nan limyè mou ak dinamik trip la, pwent lan aji kòm "ank" operasyonèl nou an.
Anpil andoskopis abitye sèvi ak yon seksyon etwat nan trip la oswa bò opoze a kote mezenterik la atachman an kòm pwen fulkwòm, men sa souvan lakòz glise.
Sekrè "Metòd Oho" a chita nan sa a:sèvi ak pwent pyèj la li menm kòm pwent sipò.
Gen de teknik pratik espesifik pou sa. Tout moun ka gade Figi 1 an (Kijan pou ranje pyèj la) byen, ke mwen te pran nan liv la:
Teknik 1 (Figi 1a):Louvri pyèj la nèt epi kouvri lezyon an anwo. Sa a se teknik estanda yo itilize lè trip la relativman dwat epi lezyon an fasil pou pran.
Teknik 2 (Figi 1b):Sèvi ak miray entesten an sou bò oral la kòm pwen sipò, epi ouvri pyèj la dousman.
Teknik 3 (Figi 1c):Si pa gen yon pwen sipò ki estab sou bò bouch la, ou ka itilize miray bò a kòm pwen sipò pito. Apre sa, louvri pyèj la dousman; sa ap fè li pi fasil pou kaptire lezyon an.
Nòt:Nou ka sèlman kontinye ak etap ouvèti ak sere boulon ki vin apre yo yon fwa pwent pyèj la vin stab epi byen fikse nan plas li san li pa glise. Si pwent la pa ka kenbe fèm, tout manèv ki vin apre yo ap initil.
Konsantre sou Sant Pyèj la – Evite Ilizyon "Pran Bagay yo pou Garanti"
"Sere pyèj la dirèkteman ka lakòz lezyon an devye soti nan sant la."
Poukisa? Gen yon fenomèn fizik byen sibtil ki an jwèt la.
Lè nou sere pyèj la, li rantre nan djenn ekstèn lan. Pandan pwosesis sa a, baz pyèj la (bout ki konekte ak djenn lan) egzèse yon fòs pouse deyò. Sa mennen nan yon rezilta kritik: souvan lezyon an rale plis nan direksyon sant pyèj la olye ke nan direksyon baz li.
Si ou pa byen ajiste pozisyon an anvan ou sere l, se sèlman yon pati nan lezyon an ki ka anndan pyèj la pandan rès la ap rete deyò. Yon fwa ou aktive elektwokotè a, pati ki ekspoze a p ap retire, sa ki pral lakòz yon "reseksyon pa moso".
Alò, ki solisyon an?
Nan moman egzak ou ap sere pyèj la, ou bezwen avanse an menm tan djenn ekstèn lan ti pa ti pa. Objektif pouse djenn lan deyò pandan w ap sere l la se pou asire lezyon an rete egzakteman nan sant pyèj la (jan yo montre sa nan Figi 2).
Pa souzestime mouvman senp sa a pou 'pouse yon ti kras anvan ou sere l'—li pèmèt ou wè klèman lezyon an konplètman ankapsule sou monitè a, olye pou w jis konte sou 'sansasyon' an.
Pwen kle Doktè Ohba a – Rete totalman konsantre pou evite 'rate sib la'
Doktè Ohba rezime sans fondamantal manipilasyon pyèj.
Si pwent pyèj la pa byen peze kont tisi a, pwent lan ap rale pandan w ap sere pyèj la, sa ap lakòz lezyon an glise. Okontrè, si pwent lan twò fò, pwent sipò a ap deplase lwen pwent lan pou l ale nan djenn ekstèn lan. Se poutèt sa, li enpòtan pou"Pwent pyèj la li menm vin tounen pwen sipò a."
“Mwen kwè tout moun te deja fè eksperyans panse, 'Mwen te sèten tout lezyon an te anndan pyèj la,' sèlman pou fini ak yon operasyon an ti moso pa ti moso. Se pa move chans sèlman; gen yon rezon pou sa. Nou dwe rete totalman konsantre pou asire tout lezyon an andedan pyèj la, epi anpeche l glise soti pandan sere boulon an!”
Deklarasyon sa a vrèman touche kè anpil andoskopis. Sa nou rele "malchans" an reyalite se jis yon neglijans nan detay teknik nou an.
Lè w ap li sa, èske w gen "moman aha" sa a? Li sanble ke ti detay nou souvan neglije pandan pwosedi yo te deja rezime byen klè pa predesesè nou yo.
"Si ou vle aprann yon fason sistematik sistèm operasyon andoskopik 'nivo liv' sa a epi konprann byen kijan Dr. Ken Ohba dekonstwi chak manèv fondamantal jis nan ekstrèm, mwen rekòmande anpil pou li."Andoskopi Dijestif: Teknik Debaz nan Stil OhbaMetrize baz yo se kle pou yon pwogrè fiks ak dirab.
Bon pyèj la fè teknik la konplè
Metrize pwen sipò a ak sant lan se fondasyon an. Men, yon men abil bezwen tou yon enstriman serye. Yon enstriman kalite siperyèpyèj polipektomita dwe ofri:
Ouvèti ak fèmti dous
Pa gen bloke, pa gen ezitasyon
Fòs radyal konsistan
Kaptire serye san chire tisi
Konpatibilite elektwochirurgikal
Koupe ak koagilasyon previzib
Rotabilité
Oryantasyon presi nan anatomi difisil
Nan ZRHmed, nou fabrike anse pou polipektomi jetab ki fèt ak reyalite klinik sa yo nan tèt. Anse nou yo disponib nan fòm oval, egzagonal, ak kwasan, ak opsyon ki ka vire ak ki pa ka vire, itilizasyon frèt ak cho, ak longè travay soti nan 1200mm rive 2300mm. Tout pwodwi yo sètifye MDR CE epi yo fabrike anba ISO 13485.
Nou pa fè andoskop. Nou fè zouti ki ede w pi byen pèfòme.
Dat piblikasyon: 5 jen 2026