Entwodiksyon
Prensipal sentòm emoroid yo se san nan poupou, doulè nan dèyè, tonbe ak gratèl, elatriye, ki afekte kalite lavi a anpil. Nan ka ki grav, li ka lakòz emoroid ki bloke ak anemi kwonik ki koze pa san nan poupou. Kounye a, tretman konsèvatif la baze sitou sou medikaman, epi tretman chirijikal nesesè nan ka ki grav yo.
Tretman andoskopik se yon metòd tretman ki fèk devlope nan dènye ane yo, ki pi apwopriye pou lopital ki nan baz yo. Jodi a, nou pral rezime epi klase.
1. Dyagnostik klinik, anatomi ak tretman anvan pou emoroid
Dyagnostik emoroid
Dyagnostik emoroid yo baze sitou sou istwa medikal, enspeksyon, egzamen rektal dijital ak kolonoskopi. An tèm de istwa medikal, li nesesè pou konprann doulè nan dèyè, san nan poupou, ekoulman ak reentegrasyon emoroid, elatriye. Enspeksyon an sitou konprann aparans emoroid yo, si gen fistul nan dèyè oswa enflamasyon perianal, elatriye, epi egzamen rektal dijital la bezwen konprann sere nan anus la ak si gen endirasyon. Kolonoskopi a bezwen okouran de lòt maladi tankou timè, kolit ilsèratif, elatriye ki lakòz senyen. Klasifikasyon ak gradyasyon emoroid yo
Gen twa kalite emoroid: emoroid entèn, emoroid ekstèn, ak emoroid melanje.
Emoroid: Emoroid entèn, ekstèn, ak melanje
Yo ka klase emoroid yo an klas I, II, III, ak IV. Yo klase yo selon konjesyon, egzeyat emoroid ak retou.
Endikasyon pou tretman andoskopik yo se emoroid entèn klas I, II, ak III, alòske emoroid entèn klas IV, emoroid ekstèn, ak emoroid melanje se kontr-endikasyon pou tretman andoskopik. Liy divizyon ant tretman andoskopik yo se liy danté a.
Anatomi emoroid yo
Liy anal, liy danté, kousinen anal, ak emoroid se konsèp ke andoskopis yo bezwen familyarize avèk yo. Idantifikasyon andoskopik mande yon ti eksperyans. Liy danté a se jonksyon epitelyòm eskamèz anal la ak epitelyòm kolonè a, epi zòn tranzisyon ant liy anal la ak liy danté a kouvri pa epitelyòm kolonè a men kò a pa inève li. Se poutèt sa, tretman andoskopik la baze sou liy danté a. Tretman andoskopik la ka fèt andedan liy danté a, epi tretman andoskopik la pa ka fèt deyò liy danté a.
Figi 1.Vi frontal liy danté a anba andoskop la. Flèch jòn nan montre liy danté anilè dantle a, flèch blan an montre kolòn anal la ak rezo vaskilè longitudinal li a, epi flèch wouj la montre valv anal la.
1A:imaj limyè blan;1B:Imaj Limyè Bande Etwat
Figi 2Obsèvasyon ti moso anal la (flèch wouj) ak bout anba kolòn anal la (flèch blan) sou mikwoskòp la.
Figi 3Obsèvasyon papil anal la sou mikwoskòp la (flèch jòn)
Figi 4.Yo te obsève liy anal la ak liy danté a pa andoskopi envès. Flèch jòn nan montre liy danté a, epi flèch nwa a montre liy anal la.
Konsèp papila anal ak kolòn anal yo lajman itilize nan chiriji anorektal e nou p ap repete yo isit la.
Tretman klasik pou emoroid:Gen sitou tretman konsèvatif ak tretman chirijikal. Tretman konsèvatif la gen ladan aplikasyon medikaman perianal ak beny chita, epi pwosedi chirijikal yo gen ladan sitou emoroidektomi ak ekssizyon ak agrafe (PPH). Kòm tretman chirijikal la pi klasik, efè a relativman estab, epi risk la piti, pasyan an bezwen entène lopital pou 3-5 jou.
2. Tretman andoskopik pou emoroid entèn yo
Diferans ki genyen ant tretman andoskopik pou emoroid entèn yo ak tretman EGV a:
Sib tretman andoskopik pou varis èzofagogastrik yo se veso sangen varis yo, epi sib tretman emoroid entèn yo se pa veso sangen senp, men emoroid ki konpoze de veso sangen ak tisi konjonktif. Tretman emoroid yo se soulaje sentòm yo, leve kousinen anal la ki desann, epi evite konplikasyon tankou stenoz anal ki koze pa disparisyon emoroid yo (prensip "touye tout bagay deyò" a gen tandans pou stenoz anal).
Objektif tretman andoskopik la: Pou soulaje oswa elimine sentòm yo, pa pou elimine emoroid yo.
Tretman andoskopik la gen ladan lskleroterapiepiligasyon bann.
Pou dyagnostik ak tretman emoroid entèn yo, yo itilize kolonoskopi pou egzamen, epi yo rekòmande gastroskop pou tretman. Anplis de sa, selon sitiyasyon aktyèl chak lopital, ou ka chwazi tretman ekstèn oswa entène lopital.
①Skleroterapi (avèk èd yon bouchon transparan)
Ajan esklerozan an se piki alkòl loril, epi yo kapab itilize tou piki alkòl loril an mous. Li nesesè tou pou itilize piki ble metilèn soumukozal kòm yon ajan ki manke pou konprann direksyon koule a ak kouvèti ajan esklerozan an.
Objektif bouchon transparan an se pou elaji chan vizyon an. Ou ka chwazi zegwi pou enjeksyon an pami zegwi òdinè pou enjeksyon mikez yo. Anjeneral, longè zegwi a se 6mm. Doktè ki pa gen anpil eksperyans ta dwe eseye evite itilize enjeksyon ak zegwi long, paske enjeksyon ak zegwi long yo gen tandans pou enjeksyon ektopik ak enjeksyon pwofon. Yo ka lakòz absè ak enflamasyon perianal.
Yo chwazi pwen piki a anlè bò bouch liy dan an, epi yo mete zegwi piki a nan baz emoroid sib la. Yo mete zegwi a nan yon ang 30°~40° anba vizyon dirèk (devan oswa dèyè) andoskop la, epi yo mete zegwi a byen fon nan baz emoroid la. Fòme yon pil di nan baz emoroid la, retire zegwi a pandan w ap enjekte a, anviwon 0.5~2mL, epi yo sispann piki a jiskaske emoroid la vin gwo epi blan. Apre piki a fini, obsève si gen senyen nan sit piki a.
Eskleroterapi andoskopik la gen ladan l enjeksyon nan miwa devan ak enjeksyon nan miwa envèse. Anjeneral, enjeksyon nan miwa envèse se metòd prensipal la.
② tretman bandaj
Anjeneral, yo itilize yon aparèy ligasyon plizyè bag, pa plis pase sèt bag. Yo fè ligasyon an 1 a 3 cm anlè liy dan an, epi yo kòmanse ligasyon an anjeneral toupre liy anal la. Li ka ligasyon vaskilè oswa ligasyon mikez oswa ligasyon konbine. Ligasyon glas envèse se metòd prensipal la, anjeneral 1-2 fwa, ak yon entèval apeprè 1 mwa.
Tretman peryoperativ: ou pa bezwen fè jèn apre operasyon an, kenbe poupou a lis, epi evite chita lontan ak fè travay fizik lou. Ou pa bezwen pran antibyotik regilyèman.
3. Sitiyasyon aktyèl la ak pwoblèm ki egziste nan lopital lokal yo
Nan tan lontan, prensipal pozisyon pou tretman emoroid yo te nan depatman anorektal la. Tretman sistemik nan depatman anorektal la gen ladan medikaman konsèvatif, piki skleroterapi, ak tretman chirijikal.
Andoskopis gastwoentestinal yo pa gen anpil eksperyans nan idantifikasyon anatomi perianal anba andoskopi, epi endikasyon pou tretman andoskopik yo limite (se sèlman emoroid entèn yo ka trete). Operasyon nesesè tou pou yon rekiperasyon konplè, ki vin tounen yon pwen difisil nan devlopman pwojè a.
An teyori, tretman andoskopik pou emoroid entèn yo patikilyèman apwopriye pou lopital prensipal yo, men an pratik, li pa otan ke yo te imajine.
Nou menm, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan konsomab andoskopik yo, tankoupensèt byopsi, emoklips, pyèj polip, zegwi skleroterapi, katetè espre, bwòs sitoloji, fil gid, panyen pou ranmase wòch, katetè drenaj bilyè nan nenelatriye ki lajman itilize nanEMR, ESD, ERCPPwodwi nou yo sètifye CE, epi plant nou yo sètifye ISO. Yo ekspòte machandiz nou yo an Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan Azi, epi yo jwenn rekonesans ak lwanj kliyan yo anpil!
Dat piblikasyon: 11 Jiyè 2022