Rezime konesans nan tretman andoskopik nan emoroid entèn yo

Prezantasyon

Sentòm prensipal yo nan emoroid yo se san nan poupou a, doulè nan dèyè, tonbe ak gratèl, elatriye, ki siyifikativman afekte bon jan kalite a nan lavi yo. Nan ka ki grav, li ka lakòz emoroid nan prizon ak anemi kwonik ki te koze pa san nan poupou a. Kounye a, tretman konsèvatif se sitou ki baze sou dwòg, ak tretman chirijikal ki nesesè nan ka grav.

Tretman andoskopik se yon metòd tretman ki fèk devlope nan dènye ane yo, ki se pi apwopriye pou zèb-rasin lopital. Jodi a, nou pral rezime ak sòt deyò.

1. Dyagnostik nan klinik, anatomi ak tretman anvan nan emoroid

Dyagnostik nan emoroid

Dyagnostik nan emoroid se sitou ki baze sou istwa, enspeksyon, dijital egzamen rektal ak kolonoskopi. An tèm de istwa medikal, li nesesè yo konprann doulè nan dèyè, san nan poupou a, egzeyat emoroid ak reyentegrasyon, elatriye enspeksyon an sitou konprann aparans nan emoroid, si gen fistula nan dèyè nan enflamasyon perianal, elatriye, ak egzamen dijital rektal bezwen yo konprann sere nan anus la ak si wi ou non se endurasyon. Koloskopi bezwen yo dwe okouran de lòt maladi tankou timè, kolit emorajik, elatriye ki lakòz senyen. Klasifikasyon ak nòt nan emoroid

Gen twa kalite emoroid: emoroid entèn, emoroid ekstèn, ak emoroid melanje.

Emoroid: emoroid entèn, ekstèn, ak melanje

Emoroid yo ka klase nan klas I, II, III, ak IV. Li kalifye selon konjesyon, egzeyat emoroid epi retounen.

Endikasyon yo pou tretman andoskopik yo se klas I, II, ak III emoroid entèn yo, pandan y ap klas IV emoroid entèn yo, emoroid ekstèn, ak emoroid melanje yo kontr pou tretman andoskopik. Liy ki divize ant tretman andoskopik se liy dantat la.

Anatomi nan emoroid

Liy nan dèyè, liy dentate, pad anal, ak emoroid yo se konsèp ki andoskopis bezwen yo dwe abitye avèk yo. Idantifikasyon andoskopik mande pou kèk eksperyans. Liy dantat la se junction nan epitelyom nan anal ekolojik ak epitelyom nan kolon, ak zòn nan tranzisyon ant liy lan nan dèyè ak liy lan dentate ki kouvri pa epitelyom a kolon, men se pa innervated pa kò a. Se poutèt sa, se tretman andoskopik ki baze sou liy lan dentate. Ka tretman andoskopik dwe fèt nan liy lan dentate, ak tretman andoskopik pa ka fèt deyò liy lan dentate.

Figi 1.View nan devan machin lan nan liy lan dentate anba andoskop la. Flèch la jòn lonje dwèt sou liy lan krante dantèl, flèch la blan pwen nan kolòn nan nan dèyè ak rezo Longitudinal vaskilè li yo, ak flèch la wouj pwen nan valv la nan dèyè

1A:imaj limyè blan;1b:Etwat limyè D '

Figi 2Obsèvasyon nan Sabatani an nan dèyè (flèch wouj) ak fen ki pi ba nan kolòn nan nan dèyè (flèch blan) ansanm mikwoskòp la

Figi 3Obsèvasyon papilla nan dèyè ansanm mikwoskòp la (flèch jòn)

Figi 4.Liy nan anal ak liy dentate yo te obsève pa andoskop ranvèse. Flèch la jòn pwen nan liy lan dentate, ak flèch la nwa pwen nan liy lan nan dèyè.

Konsèp yo nan papilla nan dèyè ak kolòn nan dèyè yo lajman itilize nan operasyon anorectal epi yo pa pral repete isit la.

Tretman klasik nan emoroid:Gen sitou tretman konsèvatif ak tretman chirijikal. Tretman konsèvatif gen ladan aplikasyon dwòg perianal ak SITZ beny, ak pwosedi chirijikal sitou gen ladan emoroidèktomi ak klip briye (PPH). Paske tretman chirijikal se plis klasik, efè a se relativman ki estab, ak risk la se ti, pasyan an bezwen yo dwe entène lopital pou 3-5 jou.

2. Tretman andoskopik nan emoroid entèn yo

Diferans ki genyen ant tretman andoskopik nan emoroid entèn ak tretman EGV:

Sib la nan tretman andoskopik nan varices èzofagastric se veso sangen varis, ak sib la nan tretman entèn emoroid se pa veso sangen senp, men emoroid ki konpoze de veso sangen ak tisi konjonktif. Tretman nan emoroid se soulaje sentòm yo, leve pad an nan dèyè ki deplase desann, epi evite konplikasyon tankou stenoz nan dèyè ki te koze pa disparisyon nan emoroid (prensip la nan "touye tout bagay soti" se tendans stenoz nan dèyè).

Objektif tretman andoskopik: Pou soulaje oswa elimine sentòm yo, pou pa elimine emoroid yo.

Tretman andoskopik gen ladanskleroterapiakBand ligasyon.

Pou dyagnostik la ak tretman nan emoroid entèn yo, yo itilize kolonoskopi pou egzamen an, ak gastroskop rekòmande pou tretman an. Anplis de sa, dapre sitiyasyon aktyèl la nan chak lopital, ou ka chwazi pou pasyan ekstèn oswa pasyan ki entène tretman.

①Sclerotherapy (ede pa bouchon transparan)

Ajan sclerosing la se piki alkòl Lauryl, ak piki alkòl kim Lauryl kapab tou gen pou itilize. Li nesesè tou pou itilize piki submucosal nan ble metilèn kòm yon ajan ki manke yo konprann direksyon an koule ak pwoteksyon nan ajan an sclerosing.

Objektif la nan bouchon an transparan se elaji jaden an nan vizyon. Ka zegwi a piki dwe chwazi nan zegwi òdinè piki mucosal. Anjeneral, longè zegwi a se 6mm. Doktè ki pa gen anpil eksperyans ta dwe eseye evite lè l sèvi avèk piki zegwi long, paske piki zegwi long yo se tendans piki ektopik ak piki. Gwo twou san fon risk ak mennen nan absè perianal ak enflamasyon.

Se pwen an piki chwazi pi wo a bò oral la nan liy lan dentate, epi li se pozisyon nan zegwi piki ki sitiye nan baz la nan emoroid la sib. Se zegwi a eleman nan 30 ° ~ 40 ° anba vizyon dirèk (devan oswa ranvèse) nan andoskop la, epi li se zegwi a pwofondman eleman nan baz la nan emoroid la. Fòme yon pil fè tèt di toujou nan baz emoroid la, retire zegwi a pandan y ap enjekte, sou 0.5 ~ 2ml, epi yo sispann piki a jiskaske emoroid la vin gwo ak blan. Apre piki a fini, obsève si gen senyen nan sit piki a.

Eskleroterapi andoskopik gen ladan piki glas devan ak piki glas Envèse. Anjeneral, piki glas Envèse se metòd prensipal la.

② Tretman bandaj

Anjeneral, se yon aparèy ligasyon milti-bag itilize, pa plis pase sèt bag nan pi. Se ligasyon an fèt nan 1 a 3 cm pi wo a liy lan dentate, epi li se ligasyon an anjeneral te kòmanse tou pre liy lan nan dèyè. Li kapab vaskilè ligasyon oswa ligasyon mucosal oswa ligasyon konbine. Envèse ligasyon glas se metòd prensipal la, anjeneral 1-2 fwa, ak yon entèval nan apeprè 1 mwa.

Tretman perioperatwa: Jèn pa obligatwa apre operasyon, kenbe poupou lis, epi evite chita pwolonje ak lou travay fizik. Itilizasyon woutin antibyotik pa obligatwa.

3. Sitiyasyon aktyèl la ak pwoblèm ki egziste deja nan lopital zèb-rasin

Nan tan lontan, pozisyon prensipal pou tretman emoroid yo te nan depatman anorèktal la. Tretman sistemik nan depatman anorectal gen ladan medikaman konsèvatif, piki skleroterapi, ak tretman chirijikal.

Endoskopis gastwoentestinal yo pa gen anpil eksperyans nan idantifikasyon anatomi perianal anba andoskopi, ak endikasyon yo pou tretman andoskopik yo limite (sèlman emoroid entèn yo ka trete). Operasyon tou oblije fè yon rekiperasyon konplè, ki te vin yon pwen difisil nan devlopman nan pwojè a.

Nan teyori, tretman andoskopik nan emoroid entèn se patikilyèman apwopriye pou lopital prensipal, men nan pratik, li se pa kòm anpil tankou imajine.

Nou, Jiangxi Zhuoruihua Enstriman Medikal co, Ltd., se yon manifakti nan Lachin ki espesyalize nan consommables yo andoskopik, tankoubyopsi forceps, hemoclip, Polip pyèj, zegwi skleroterapi, Flite katetè, Bwòs sitoloji, pitan, panyen Rekipere wòch, Nasal katetè drenaj bilyèelatriye ki lajman ki itilize nanEMR, ESD, ERCP. Pwodwi nou yo sètifye CE, ak plant nou yo ISO sètifye. Machandiz nou yo te ekspòte nan Ewòp, Amerik di Nò, Mwayen Oryan ak yon pati nan pwovens Lazi, ak lajman jwenn kliyan an nan rekonesans an ak fè lwanj!